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打击欺诈骗保定点医疗机构自查自纠 指标释义 不合理收费问题 1 . 重复收费：重复收取某项目费用。 2 . 分解收费：将诊疗服务项目实施过程分解成各个环节逐个收费，或将诊疗项目内涵中已包含的内容单独计费。 3 . 超标准收费：超过规定的价格标准、数量标准进行收费， 且超出部分纳入医保结算。 4 . 自立项目收费：将未批准纳入医保支付的自创医疗服务项 目按医保项目价格收费。 5 . 高套病种（病组）、规避入组：高套单病种（病组）诊断进行医保基金结算；恶意规避单病种结算方式进行诊疗活动。 串换收费问题 1 . 目录外项目串换：将无收费标准的项目串换为医保目录内 名称和价格标准进行医保结算。 2 . 低价项目高套：不执行原药品、诊疗项目、器械或医疗服 务设施的支付名称及价格标准，将低价项目套用高价项目的价格 标准结算。 不规范诊疗问题 1 . 无指征检查、化验：无疾病指征的情况下，向患者提供了不必要的检查、化验等服务。 2 . 无指征治疗：与疾病无关，或无治疗依据而反复多次治疗。 3 . 套餐式检查、化验：无疾病指征的情况下，以组套形式开展检查、化验项目。 4 . 超医保支付政策范围：临床药品、诊疗项目与服务设施使用 ，超出医保目录限制性支付范围并纳入医保结算。 5 . 无指征住院：不符合住院指征收入院。 6 . 挂床住院：为患者办理了住院手续，实际未按照