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医疗机构工作人员健康登记表 PAGE 1 PAGE 1 疫情防控--医疗机构工作人员健康登记表 年 月 姓名 身份证号 性别 常住 地址 职务 医生 护士 保洁 其它 时间 身体健康情况监测 体温（℃） 是否有 咳嗽、乏力 等症状 身体是否有 其它异常状况 备注（如14天内是否去过高中风险地区/境外等） 1日 是 否 是 否 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 医疗机构内全部工作人员1人1表，每日登记，有情况及时按照流程上报。