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中医内科学导论齐文升中国中医科学院广安门医院第一页，共一百五十八页。什 么 是 中 医 学 ？第二页，共一百五十八页。定 义中医学是我国传统医学，是研究人体生理病理、疾病诊断与防治以及摄生康复的一门科学，至今已有数千年的历史。按照中国全国科学技术名词审定委员会审定的名词，中医学是“以中医药理论与实践经验为主体，研究人类生命活动中医学中健康与疾病转化规律及其预防、诊断、治疗、康复和保健的综合性科学”。第三页，共一百五十八页。什 么 是 中 医 内 科 学 ？第四页，共一百五十八页。定 义中医内科学是运用中医学理论和中医临床思维方法来研究，并阐述中医内科疾病的发病机理及证候、诊断、辨证论治规律、转归预后、康复调摄等问题的一门临床学科，在治疗上也以采用中医药为主。第五页，共一百五十八页。性 质中医内科学是临床专业课，同时也是中医学学科的主干课程，是临床诸多学科的基础。对其掌握水平很大程度上能够反映中医临床的发展水平。第六页，共一百五十八页。第七页，共一百五十八页。历史沿革第八页，共一百五十八页。萌芽——（殷商时期）殷代甲骨文记载： 心病、头痛、胃肠痛、蛊病殷商发明用药酒、汤液治病商将医学分科为疾医、疡医、食医、兽医 最早的内科医师第九页，共一百五十八页。奠基——（春秋?秦汉） 春秋战国时期：《脉法》《五十二病方》《治百病方》《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》第十页，共一百五十八页。奠基——（春秋?秦汉） 《黄帝内经》始于战国而成书于西汉，是一部划时代的医学巨著全面总结了秦汉以前的医学成就最显著的特点是体现了整体观念和辨证论治第十一页，共一百五十八页。奠基——（春秋?秦汉）《伤寒杂病论》（东汉?张仲景）以六经论伤寒，以脏腑论杂病提出了包括理、法、方、药比较系统的辨证论治理论体系后经西晋?王叔和整理 成为《伤寒论》和 《金匮要略》第十二页，共一百五十八页。充实——（魏晋?金元）隋代·巢元方《诸病源候论》葛洪 《肘后备急方》南宋·陈无择《三因及一病证方论》唐?孙思邈《千金要方》唐?王焘《外台秘要》第十三页，共一百五十八页。充实——（魏晋?金元）第十四页，共一百五十八页。形成——（明清）薛己的《内科摘要》——首先用内科命名王纶《名医杂著》王肯堂《证治准绳》张介宾《景岳全书》秦景明《症因脉治》李宗梓《医宗必读》明第十五页，共一百五十八页。形成——（明清）清《医宗金鉴》《临证指南医案》《张氏医通》《医学心悟》王清任《医林改错》——中医解剖学革新意义著作吴鞠通《温病条辨》——提出温病的三焦辨证第十六页，共一百五十八页。发展——（近现代）在对祖国医学经典传承的基础上，加入了运用现代科学理论和技术对中医内科学理论的研究，取得了一定的进展，逐渐实现中医现代化。第十七页，共一百五十八页。研究对象——内科疾病第十八页，共一百五十八页。内科疾病的分类第十九页，共一百五十八页。内科疾病的分类（按病因）第二十页，共一百五十八页。内科疾病的命名第二十一页，共一百五十八页。内科疾病的命名第二十二页，共一百五十八页。内科疾病的特点第二十三页，共一百五十八页。研究方法——辨证论治第二十四页，共一百五十八页。定 义辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法，是指导中医临床工作的基本原则又称辨证施治包括辨证和论治两个过程何 为 论 治 ？第二十五页，共一百五十八页。定 义第二十六页，共一百五十八页。定 义证是对机体在疾病发展过程中某一阶段病理反映的概括，包括病变的部位、原因、性质以及邪正关系，反映这一阶段病理变化的本质。所谓辨证，就是根据四诊所收集的资料，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。论治又称施治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。第二十七页，共一百五十八页。如何辨证论治？第二十八页，共一百五十八页。辨证论治第二十九页，共一百五十八页。辨 治 原 则第三十页，共一百五十八页。辨证原则第三十一页，共一百五十八页。全面分析病情第三十二页，共一百五十八页。第三十三页，共一百五十八页。第三十四页，共一百五十八页。中医整体观念中医学非常重视人体本身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系，认为人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分之间在结构上不可分割，在功能上相互协调、互为补充；而且人体与自然界也是密不可分的，自然界的变化随时影响着人体，人类在能动地适应自然和改造自然的过程中维持着正常的生命活动。第三十五页，共一百五十八页。中医整体观念因此，在辨证时不仅要看到病证，还应充分重视患者是一个整体和不同患者的特点，以及自然环境对人体的影响。第三十六页，共一百五十八页。掌握