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山西 口腔医院牙周科 质控项目1超声龈上洁治术 一、龈上洁治术 龈上洁治术是指用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和色渍，并抛光 牙面，以延迟菌斑和牙石再沉积。 牙菌斑是牙周病的始动因子，牙石是牙周病最主要的局部刺激因 素，洁治术是去除龈上菌斑和牙石的最有效方法。通过龈上洁治术， 消除了菌斑和牙石的刺激可使牙龈炎症完全消退或者明显减轻。如慢 性龈缘炎，一般能使牙龈恢复健康，而对于牙周炎而言，只有经过洁 治术后才能进入下一步的龈下刮治等治疗。因此洁治术是否彻底完 善，直接影响龈炎的治疗效果或者下一步的牙周治疗，在牙周病治疗 后的 期中，洁治术也是主要的复查内容。 龈上牙石常常延伸到龈沟或者牙周袋内而与浅的龈下牙石相连， 因此在洁治时应同时去除龈沟内的牙石。 二、超声龈上洁治术适应症 1 牙龈炎、牙周炎 洁治术是牙龈炎的主要治疗方法，也是牙周炎治疗的第一步。通 过洁治术，绝大多数的慢性龈缘炎可以治愈，而牙周炎是在洁治术的 基础上再做龈下刮治及其他治疗的，因此洁治术是各型牙周病最基本 的治疗方法。 2 预防性洁治 定期洁治是维持牙周健康、预防牙龈炎和牙周炎发生或复发的重 要措施。 3 口腔内其他治疗前的准备 如修复缺失牙，在取印模前先作洁治术，以去除基牙及余牙的龈 上牙石，使印模更准确，义齿更为合适。口腔内一些手术如肿瘤切除、 颌骨切除术等，在术前均需要作洁治术，以保证手术区周围的清洁， 消除 隐患。正畸治疗前和期间也应做洁治术，消除原有的牙龈炎， 并预防正畸过程中发生龈炎。 三、超声龈上洁治术 症 1 超声洁治术禁用于置有心脏起搏器的患者，以免因电磁辐射的 干扰造成眩晕及心律紊乱等症状； 2 肝炎、肺结核等传染病患者不宜使用超声洁牙，以免污染诊室。 四、超声龈上洁治术操作流程 1 医患 10 分 患者在椅位上的头部应调节至有利于操作的位置，医生位于患者 右后方或者正后方。 2 握持、支点 10 分 握持 握笔法 5 分 支点稳固 5 分 3 操作方法 20 分 洁治时工作头要轻接触，压力太大，会加重牙本质过敏症状，洁 治动作要轻巧； 5 分 调节功率，功率大小根据牙石厚薄及软硬程度调整，工作端与牙 面平行或﹤15 度角；5 分 工作头在牙面上不要停顿，要始终保持其在牙面上移动，以免造 成牙面损伤以及在牙面局部产热；5 分 治疗过程中保持术区视野清楚，注意采光，能直视的尽量直视， 不能直视的部位要充分利用口镜的反光作用，将光源集中于术区；5 分 洁治过程中患者如感觉较为敏感，可建议患者在局麻下或者舒适 牙科进行治疗； 如患者牙龈炎症较重、 较多的情况下，洁治时可先去除大部 分龈上牙石，要避免深入龈下的洁治，以防引起洁治后 不止，可 待牙龈炎症减轻、 减少时，再做细洁、喷砂、抛光及下一步的牙 周治疗。 4 洁治后喷砂 10 分 喷砂时患者眼睛、面部及上半身的防护措施 5 分 喷砂角度（与牙面成90~120 度角，方向不可朝向龈缘）5 分 5 洁治后抛光 10 分 将橡皮杯置于慢 上低速旋转，蘸抛光膏对牙面进行抛光5 分 可施加一定压力使橡皮杯的薄边缘深入龈缘下，使牙面光洁无刻 痕，菌斑和牙石就不易再堆积；5 分 抛光过程中避免损伤牙龈； 6 洁治效果 25 分 牙石是否去净（肉眼无明显可见的 ，牙面光滑）10 分 牙龈是否受损 5 分 洁治过程中患者 感受(敏感程度及舒适度) 10 分 7 洁治前及洁治过程中的医患沟通 15 分 洁治前向患者说明洁治的费用、必要性及洁治过程中可能出现的 敏感症状等； 洁治过程中随时注意患者对洁治的反应，与患者及时沟通，对患 者的疑问作出解答； 洁治