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视网膜病Retina Diseases 医院 眼科 第一节 概 述视网膜（retina）为眼球后部最内层组织，结构精细复杂，其前界为锯齿缘，后界止于视盘。视网膜由神经感觉层与色素上皮层组成。内界膜第三神经元（节细胞）神经纤维层神经节细胞层内从状层第二神经元（双极细胞）内颗粒层外丛状层外颗粒层第一神经元（视细胞）外界膜锥杆细胞层视网膜色素上皮神经感觉层有三级神经元：视网膜光感受器（视锥细胞和视杆细胞）双极细胞和神经节细胞神经节细胞层一、视网膜解剖结构特点胚胎早期神经外胚叶形成视杯，视杯的内层和外层分别发育分化形成视网膜感觉层（神经上皮层）和视网膜色素上皮（RPE）层神经上皮层和RPE层间粘合不紧密，有潜在的间隙，是两层易发生分离（视网膜脱离）的组织学基础 RPE的生物学功能吞噬和消化光感受器细胞外节盘膜、维持新陈代谢RPE-玻璃膜-脉络膜毛细血管复合体----对维持光感受器微环境有重要作用视网膜的供养来自两个血管系统内核层以内的视网膜由视网膜血管系统供应其余外层视网膜由脉络膜血管系统供养黄斑中心凹无视网膜毛细血管，其营养来自脉络膜血管紧密连接色素上皮细胞玻璃膜脉络膜毛细血管视网膜内屏障: 视网膜毛细血管内皮细胞间的闭合小带和壁内周细胞形成视网膜外屏障: 由RPE和其间的闭合小带构成二、视网膜病变表现特点（一）视网膜血管改变管径变化因动脉痉挛或硬化而变细血管迂曲扩张管径可