胸水的常见原因有哪..——[病例讨论总结].pdfVIP

旗开得胜 一．胸水的常见原因有哪些： 1. 心源性胸水： ➢心衰引起的胸水通常有基础疾病，如风心病、心肌病、冠心病等病史，既往可有急性 心衰发作， ➢可表现为端坐呼吸，听诊可闻及两肺啰音或哮鸣音（即心源性哮喘）。 ➢胸片检查可见以肺门为中心的蝶形阴影及柯氏 B 线，心超及 SWAN-GANS 导管有助 于诊断。 ➢实验室检查可见 BNP 增高大于 500。 2. 低蛋白血症：胶体渗透压低，引起漏出性的胸腔积液。 3. 肾功能不全 4. 手术引起的胸水： ➢常见于肝脏等上腹部手术以后，尤其是肝移植病人术后胸水常见； ➢肝脏术后胸水大多以右侧为主； ➢性质大多为漏出液。 5. 其他：炎症、肿瘤等。 二．判断深静脉导管有无误入胸腔的步骤： 1. 首先检查导管有无移位：导管位置浅，误入胸腔的可能性低； 2. 检查静脉导管回血：回血通畅通常可排除误入胸腔； 3. 导管内注射造影剂后拍胸片检查，可确诊。 4. 其他方法：导管内注射美兰、胸腔穿刺了解胸水性质等。 三．何为复张性肺水肿，引起复张性肺水肿的危险因素有哪些？ ➢ 复张