《院感奖惩细则2021》(1).pdfVIP

精品文章 《院感奖惩细则xx》 根据《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》等有关规定， 为加强我院医院感染管理，保障患者生命安全。特制定以下奖惩制度： 1.医院感染报告卡。发现医院感染病例，24小时内上报医院感染 管理科。没有按规定和要求乱报、迟报、填写不完整，发现一例扣个 人10元，漏报一例扣个人20元，出现院内感染，未做（送）病原学 监测和药物敏感试验，扣10元/例。医院感染异常信息未及时上报， 发现一例扣个人10元，未及时上报发生的后果由责任人（主管医生） 承担。院感个案登记表未填写扣10元，缺一项扣2元，病案附页中 标本送检情况未填写一项扣2元。手术风险评估表未填写扣10元， 一项未填写扣2元。医院感染异常信息未及时上报，一次处罚， 10.00元，由此造成的后果由责任人承担。 2.感染管理及监测： 2.1 医院感染管理制度、院感手册中计划、总结、会议内容等， 缺一项扣 10元。各种登记未及时执行，发现一次扣当事人10元/次 （次月检查未完成上月）。 2.2 自查院感管理内容不真实，无质量持续改进扣10元。 2.3 规定科室每天空气消毒，细菌学监测符合标准。物体、手、 消毒液、高危医疗器材监测，不达标一项扣10元。检验科每月25号 前未履行监测职责，漏项监测扣10元/项。 2.4 目标监测内容未按要求填写内容，缺一例扣10元。缺一项扣 2元。 精品文章 2.5 上级监测部门对我院进行抽检，抽检结果凡一项不合格者扣 该科100元。 3.着装及防护。着装不符合院感管理要求，（基本防护要求）一 次扣 10元；工作服不得穿到食堂、厕所、会议室等，违规者每次扣 10元；未按标准预防使用防护用品，一次扣10元；被服有血迹、污 渍未及时更换扣当事人10元。 4.消毒隔离制度： 4.1 无菌物品符合要求，储存放置定点、整齐，有开启时间。一 处不符合扣 10元。严格区分无菌区、清洁区、污染区，标记醒目、 整洁。未按要求执行一次扣科室 10元。进出治疗室不关门、污染物 品放入治疗室、未及时处置一项扣当事人10元。环境不清洁、地面 出现医疗废物，床单元不清洁扣10元/次。 4.2 消毒剂、消毒物品更换规范，洁污分开有标志。须隔离有标 志，发现一次不符合扣10元。各种消毒剂使用不符合要求，未按时 监测、更换、标记，每次扣当事人10元。 4.3 负压瓶、湿化瓶、各种导管使用符合要求，氧气湿化瓶、各 种导管、引流袋未按要求更换、无标识。一处不符合扣10元。 4.4 遵守医院感染预防与控制标准操作规程，违反者每个环节扣 5元，无菌操作时应严格遵守无菌技术操作规程，未戴口罩、帽子， 违反者一次扣10元。无菌物品过期，每发现一件扣20元，护士长连 带扣10元。药、液无开瓶时间、过期使用，每瓶扣当事人10元，并 承担相应后果。 精品文章 4.5严格执行手卫生制度，未执行手卫生，发现一次扣当事人10 元，每季度统计科室洗手液、手消毒液领取量与应消耗量不符，按实 际应消耗量加倍处罚科室；手卫生依从性督查全院排名后三位（不达 标），排名后三位的科室主任、护士长进行约谈，建立约谈记录，第 二月通报批评，反馈整改。第三月仍然无改进，每一位扣科室50.00 元。连续三月全院排名后三位，加倍处罚。将每床日手卫生消耗量、 手卫生依从性作为科室评优的基本条件。 4.6手术未按规范着装扣10元，穿手术室衣、拖鞋外出扣10元， 由此造成的后果根据医院的相关规定执行。 4.7 供应室未执行化学监测，物理监测、生物监测，每锅无标准 监测包扣20元/次，灭菌合格率达100%，未按监测要求所造成后果， 由责任人承担相应的责任。首选高压灭菌的物品，未按要求执行的， 发现一次扣当事人20元，并承担所造成的一切后果。 4.8各室清洁、整齐，用物摆放恰当，不符合要求一次扣10元； 4.9呕吐物、排泄物、血液的处理符合要求。清洁用具专室专用， 用后悬挂晾干，病人出院终未消毒，一处不符合扣10元； 5.消毒药械、一次性医疗用品管理： 5.1一次性医疗用品验证、保管、发放不符合要求一处扣10元。