糖尿病用药专业知识讲座培训课件.pptVIP

格列吡嗪（瑞易宁） 每日一次， 与早餐同时服用 * 糖尿病用药专业知识讲座 格列吡嗪（秦苏） 每日一次， 早餐前30分钟服用 * 糖尿病用药专业知识讲座 非磺脲类（格列奈） 降糖机制：刺激胰岛素的早期分泌。 适应症：用于单纯饮食或运动不能控制的2型糖尿病。 副作用：可引起低血糖，但与磺脲类相比，发作次数少，程度也较轻； * 糖尿病用药专业知识讲座 瑞格列奈（诺和龙） 餐前0-30分钟内服用， 注意有三种不同规格， 服用时注意剂量！ * 糖尿病用药专业知识讲座 瑞格列奈 * 糖尿病用药专业知识讲座 双胍类 降糖机制： 减少肝脏产生葡萄糖； 促进肌肉摄取葡萄糖； 增加胰岛素敏感性。 适应症： 1）首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病； 2）对于1型或2型糖尿病，与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3）可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。 * 糖尿病用药专业知识讲座 双胍类 常见不良反应：腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良等。 注意事项： 1）监测血糖，避免低血糖； 2）定期检查肾功能； 3）接受血管内注射碘化造影剂者，需停用本品； 4）本类药物有增加华法林抗凝血倾向； * 糖尿病用药专业知识讲座 a-糖苷酶抑制剂（**波糖） 降糖机制： 抑制碳水化合物分解吸收的关键酶-- a-糖苷酶 减慢葡萄糖的吸收速度 降低餐后血糖高峰值 适应症： 2型DM，单用或与其他降糖药合用 1型DM,与胰岛素合用 副作用：胃肠道副作用（排气增多、胀气） * 糖尿病用药专业知识讲座 糖尿病用药专业知识讲座 糖尿病用药专业知识讲座 糖尿病用药专业知识讲座 糖尿病用药专业知识讲座 糖尿病用药专业知识讲座 糖尿病用药专业知识讲座 糖尿病用药专业知识讲座 糖尿病用药专业知识讲座 糖尿病用药专业知识讲座 是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和/或作用缺陷所引起。以慢性高血糖伴碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢障碍为特征。 糖尿病是心血管疾病的重要危险因素。 定义 * 糖尿病用药专业知识讲座 糖尿病分型 * 糖尿病用药专业知识讲座 自身免疫反应引起胰岛β细胞破坏和功能衰竭，引起绝对的胰岛素缺乏或分泌不足，或血液中可测到自身抗体。 ①任何年龄均可发病，但30岁前最为常见；　②起病急，多有典型的“三多一少”症状；　③血糖显著升高，经常反复出现酮症；　④血中胰岛素和C肽水平很低甚至检测不出；　⑤患者需要终生应用胰岛素替代治疗。 1型糖尿病（胰岛素依赖型） * 糖尿病用药专业知识讲座 约占95%，分为肥胖和非肥胖两种类型。病因如下： 胰岛素分泌不足；　胰岛素释放延迟；　周围组织胰岛素作用损害；　肝糖产生增加，肥胖引起的胰岛素抵抗；　高热量饮食、精神紧张、缺少运动。 2型糖尿病（非胰岛素依赖型） * 糖尿病用药专业知识讲座 2型糖尿病　①一般有家族遗传病史；　②起病缓慢，病情发展相对平稳；　③多数人肥胖、体重重、食欲好；　④患者多在检查身体中被发现；　⑤可出现糖尿病慢性并发症。 * 糖尿病用药专业知识讲座 容易发生糖尿病的危险因素 有糖尿病家族史； 高血压、冠心病、血脂紊乱； 肥胖； 曾患妊娠糖尿病； 生育巨大儿，新生儿体重≥4kg； 中老年人； 极少运动、久坐； * 糖尿病用药专业知识讲座 糖尿病的控制指标 测定指标 理想控制 较好控制 一般控制 未能控制 空腹血糖（FPG） ＜6.1（110） ＜7.2　　（130） ＜8.3　　（150） ＞8.3 餐后2h血糖 ＜7.2（130） ＜8.3　　（150） ＜10.0　　（180） ＞10.0 糖化血红蛋白（HhA） ＜6% 6.5%-7.5% ＜8% ＞10% * 糖尿病用药专业知识讲座 　 一、代谢紊乱症候群 二、急性并发症和伴发病 三、慢性并发症 临床表现 * 糖尿病用药专业知识讲座 代谢紊乱症候群 * 糖尿病用药专业知识讲座 1型 症状明显 首发症状可为DKA 2型 隐匿 缓慢 除三多一少外，视力下降，皮肤瘙痒等均可为首发症状 围手术期或健康检查时发现高血糖 * 糖尿病用药专业知识讲座 1.糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷 2.感染 皮肤化脓性感染 皮肤真菌感染 真菌性阴道炎 肺结核 尿路感染 肾乳头坏死 （高热、肾绞痛、血尿、尿中排出坏死的肾乳头组织） 急