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作用于消化系统的药物汇总 作用于消化系统的药物汇总 作用于消化系统的药物汇总 作用于消化系统的药物汇总 LOGO 作用于消化系统的药物汇总 作用于消化系统的药物汇总 消化系统疾病治疗药物分类 抗消化性溃疡药: 抗酸药、抑制胃酸分泌药、粘膜保护药、抗幽门螺杆菌药 胃肠功能调节药 助消化药、胃肠促动药与止吐药、泻药与止泻药、利胆药 作用于消化系统的药物汇总 H+ 胃蛋白酶 H2O+CO2 NaHCO3- Cl- H+ pH2 胃腔 黏液层 NaCl PG 黏液 pH7 黏 膜 有通道膜 的壁细胞 胃液 Cl- 胃蛋白酶 黏液层的保护作用 作用于消化系统的药物汇总 防御因子 黏液分泌 碳酸氢盐缓冲 上皮细胞再生 局部血液循环 前列腺素 攻击因子 胃酸过多 幽门螺旋杆菌 胃蛋白酶原 遗传、吸烟、药物 消化性溃疡（peptic ulcer） 发病机制 失衡 作用于消化系统的药物汇总 第一节 抗消化性溃疡药分类 抗酸药 抑制胃酸分泌药 黏膜保护药 抗幽门螺杆菌药 作用于消化系统的药物汇总 药理作用 弱碱性物质，直接中和胃酸 升高pH；降低胃蛋白酶活性 常用的药物 氢氧化镁 三硅酸镁 氢氧化铝 碳酸氢钠 一、抗酸药 作用于消化系统的药物汇总 氢氧化铝：中和过多的胃酸 维生素U: 促进胃黏膜再生 颠茄提取物：抑制腺体分泌， 解除平滑肌痉挛 作用于消化系统的药物汇总 二、抑制胃酸分泌药（复习胃酸分泌） 壁细胞 胃泌素 乙酰胆碱 组胺 H+ K+ 作用于消化系统的药物汇总 （一） H2受体阻断药 作用机制： 阻断壁细胞上的H2受体。 特点： 抑制胃酸分泌作用强而持久，疗程短，溃疡愈合率较高，不良反应较少。 二、抑制胃酸分泌药 作用于消化系统的药物汇总 西咪替丁（Cimetidine） 抑制各种刺激引起的胃酸分泌，作用持久。 不良反应多，中枢神经系统常见。少见肝功能损害。 肝药酶抑制剂。 代表药物 作用于消化系统的药物汇总 雷尼替丁（Ranitidine）：抗酸作用为西咪替丁的4～10倍，对肝药酶的抑制作用弱。不良反应较多。 法莫替丁（Famotidine）：抑制胃酸分泌作用是西咪替丁的40～50倍，不抑制肝药酶，无抗雄激素作用。 代表药物 作用于消化系统的药物汇总 （二）H+-K+-ATP酶抑制剂 K+ 胞质 细胞外液 作用于消化系统的药物汇总 质子泵抑制剂 与H+-K+-ATP酶的α亚单位结合→酶失活→ H+分泌减少。 PPI (proton pump inhibitor） 作用于消化系统的药物汇总 第一代——奥美拉唑 第二代——兰索拉唑 第三代——潘多拉唑 代表药物 作用于消化系统的药物汇总 奥美拉唑 (losec，洛赛克） 体内过程： 口服易吸收，在酸性环境中快速灭活，常用肠溶胶囊。 临床应用： 反流性食道炎；消化道溃疡； 上消化道出血； Hp感染 作用于消化系统的药物汇总 【作用机制】 阻断胃壁细胞上的M3受体，抑制胃酸分泌。 阻断M1、M2受体，明显缓解症状，用于胃、十二指肠溃疡的治疗。 （三） M受体阻断药: 代表药物—哌仑西平（pirenzepine） 作用于消化系统的药物汇总 丙谷胺（proglumide） 化学结构与胃泌素相似→竞争受体→抑制胃酸分泌 促进黏液合成，增强胃黏膜的黏液－HCO3- 盐屏障。 （四） 胃泌素受体阻断药 作用于消化系统的药物汇总 硫糖铝 促进粘膜合成前列腺素E2 增强生长因子的作用 抑制Hp的繁殖 注意： ① 在酸性环境中发挥作用，不宜与碱性药合用； ② 与布洛芬、吲哚美辛、氨茶碱、四环素、地高辛合用，能降低上述药物的生物利用度； 三.胃黏膜保护药 作用于消化系统的药物汇总 吸附胃蛋白酶，抑制其活性； 增加黏液和HCO3- 盐分泌，在溃疡面上形成保护膜； 使幽门螺杆菌与胃上皮分离并溶解； 肾功能不良者禁用。 枸橼酸铋钾 三.胃黏膜保护药 作用于消化系统的药物汇总 幽门螺杆菌(HP）是消化道疾病的重要致病因子。 1.抗菌药：阿莫西林、庆大霉素、克拉霉素、甲硝唑等。 2.抗溃疡药（作用较弱）：含铋制剂、H+-K+–ATP酶抑制剂、硫糖铝 四.抗幽门螺杆菌药 作用于消化系统的药物汇总 伴有Hp感染的溃疡治疗 三联疗法 一种PPI+下列中的两种：阿莫西林，克拉霉素，甲硝唑 四联疗法 一种PPI＋铋剂＋四环素＋甲硝唑 作用于消化系统的药物汇总 MR H2R GR H+、K+-ATP酶 H+ K+ 奥 美 拉 唑 ? 壁细胞 哌仑西平 胆碱 Ach 西咪替丁 丙谷胺 ? ? ? 组胺 Hist 促胃泌素 Gast 抑制胃