兽医临床诊断基本方法(1).pdf

- 第十一章 兽医临床诊断根本方法 第一节 临床检查的方法与程序 一、临床检查的根本方法 兽医临床检查方法包括问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊及嗅诊，这些方法亦称为物理检查法。 其中，问诊是兽医临诊检查的第一步，通过问诊可获得第一手临诊资料，对其他诊断具有指导意义。 〔一〕问诊 1、概念 问诊是兽医通过询问的方式向畜主或有关人员了解患病动物(患畜)的饲养管理情况 以及现病史和既往史，从而为临诊检查提供线索。 2、问诊内容 〔1〕病例登记 目的在于了解患病动物的个体特征，有利于动物疾病的诊断、治疗和预后判 断。内容包括：畜主**或单位名称及联系方式，动物种类，动物品种，动物性别，动物年龄，动物 毛色，动物用途，动物体重等。 〔2〕主诉 即畜主对动物及其患病情况的表达。记录主诉应尽可能用畜主描述的现象 ，而不 是兽医对患病动物的诊断用语 ，主诉应当用最简明的语句加以概括。 〔3〕现病史 指动物现在所患疾病的全部经过，即现发疾病的可能病因 ，疾病发生、开展、 诊断和治疗的过程。包括：发病时间、地点、周围环境、是单发、散发还是群发、患病后的主要病 症、与动物本次发病有关的各种原因及诱因、疾病经过和伴随病症、诊断和治疗情况等。 〔4〕日常管理 询问动物的饲养管理情况 ；繁殖和配种方式及配种制度；周围环境及舍外气 候变化情况 ；周围近期有无新引进的动物，新引进的动物是否带来新的疾病等。 〔5〕既往史 包括患病动物以前的安康状况，以及对动物现生活地区的主要动物传染病、寄 生虫病和其他病史，对药物、食物和其他接触物的过敏史等。 〔二〕视诊 视诊是兽医利用视觉直接或借助器械观察患病动物的整体或局部表现的诊断方法。视诊的适应 范围包括群体检查和个体检查，可分成全身状态视诊、局部视诊及特殊部位视诊三方面。 1、视诊的根本方法 在动物安静或运动的情况下 ，检查者通过视觉进展直接检查，*些特殊部位需借助仪器设备观 察。视诊的一般程序是先检视群体动物，判断其总的营养、发育状态并发现患病的个体。 群体视诊是巡视畜群 ，发现个体病畜的重要内容。对个体病畜的检查，应先观察其整体状态 ， 再观察其各个部位的变化。一般应先距患病动物一定距离 ，观察其全貌 ，然后由前到后，由左到右 ， 边走边看 ，围绕病畜行走一周 ，细致观察；先观察其静止状态的变化 ，再进展牵遛 ，以发现其运动 过程及步态的改变。 2、视诊的主要内容 (1)观察其整体状态； (2)判断其精神及体态、姿势与运动、行为 ； . z. - (3)发现其表被组织的病变； (4)检查*些与外界直通的体腔； (5)注意其*些生理活动是否异常。 〔三〕触诊 触诊是检查者通过触觉及实体感觉进展检查的一种方法。检查者用手触摸按压动物体的相应部 位，判定病变的位置、大小、形状、硬度、湿度、温度及按压敏感性等，以推断疾病的部位和性质。 此外，也可借助于诊疗器械进展间接触诊。 1、触诊的方法和类型 触诊可分为浅部触诊法和深部触诊法两种。 〔1〕浅部触诊法 以一手轻放于被检查的部位，手指伸直，平贴于体表，利用掌指关节和腕 关节的协调动作，适当加压或不加按压而轻柔地进展滑动触摸，依次进展触感。检查体表温度时， 最好用手背，并应与邻近部位相比拟。主要是检查动物体表的温度和湿度，弹性软硬度，敏感性， 病变性状，心脏搏动，肌肉的紧*性，骨骼和关节的肿胀、变形，体表浅在的病变，关节、软组织 以及浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等。 〔2〕深部触诊法 主要检查腹内脏器和腹部异常包块等。检查者以一手或两手重叠 ，由浅入 深，用不同的力量逐渐加压以达深部，以触感深部器官的部位、大小，判断有无疼痛及异常肿块等。 临诊上 ，依目的不同可采用不同的手法，如深部滑行触诊法，双手触诊法，深压触诊法，冲击触诊 法，切入式触诊法等。 〔3〕直肠检查 是将手指伸入动物的直肠内 ，去感知骨盆腔或腹腔内