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会计学1PHF绪论公共卫生概论 2本章内容第一节 健康的概念与演进第二节 公共卫生的历史第三节 新公共卫生的产生与范畴第1页/共42页 3第一节 健康的概念与演进第2页/共42页 4一、健康概念的演进 健康的概念是随生产力发展和科学技术的进步而动态发展的。 随着生产力的发展、医学模式的演变，人们对健康和疾病的认识也在不断发生变化。在1948年WHO提出新的健康概念之前，人们对健康的认识大致经历了唯心主义的健康观、机械唯物论的健康观、生态平衡的健康观等多个发展阶段。第3页/共42页 5唯心主义的健康观 在神灵主义医学模式的远古时期，生产力极其低下，人们对自然界的认知还处于感性阶段，对健康和疾病的理解归于超自然力量的作用，用“上天和神灵的力量或惩罚”来认识疾病。把人类的健康和不存在的鬼神联系在一起，认为人的生命与健康是上帝神灵所赐，疾病和灾祸是天谴神罚、鬼魂附体，死亡是“归天”，是天神召回灵魂，形成了唯心主义的健康观。第4页/共42页 6机械唯物论的健康观 随着生产力的迅速发展，医药学以及相关学科的不断发展，人们开始认识到健康是可以把握、不依赖于天命的，但受传统观念和世俗文化的影响，人们简单地把健康理解为“无病、无残、无伤”，并逐渐形成了健康就是能正常工作或没有疾病的机械唯物论的健康观。这类定义只是借助健康的对立面——疾病来证明健康，既没有回答健康的实质，也没有阐明健康的特征，是健康的消极定义。第5页/共42页 Health: the clockwork model of medicine （健康：医学的钟摆模式）Health is defined as the body operating efficiently like a machine. Any breakdowns in the body system mean that it is not healthy. (Fran Baum: The New Public Health 3rd eds. P.4)第6页/共42页 Health as illness（健康与疾病——生物医学概念）Biomedicine does distinguish between disease and illness. Disease involves a set of signs and symptoms and medically diagnosed pathological abnormalities. Illness is primarily about an individual experiences the disease. Illness can be culturally specific and may have social, moral or psychological aspects. Disease is view as more objective（客观的）, involving professional rather than lay（外行的） diagnosis. But both disease and illness can detract（转移） from health.第7页/共42页 9生态平衡的健康观 19世纪末，人们开始对疾病的原因有了一定了解，形成了健康就是保持病原、人体和环境之间的生态平衡的健康观。同时这一时期也出现了通过炼丹术和养生之道等途径来达到预防疾病、长生不老的做法，这反映出了当时人们追求健康的渴望心态。第8页/共42页 10二、WHO提出的健康新概念 进入20世纪中期以后，健康的内涵不断发展，由过去单一的生理健康发展到生理、心理健康，又发展到生理、心理、社会良好。 在?1948年4月7日，世界卫生组织（WHO）成立时通过它的《组织法》，提出了健康的定义：“健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体、心理和社会适应的完好状态” ( Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity ) 。 世界卫生组织的健康观在肯定人的自然属性的同时，强调了人的社会属性，被认为是积极的健康观。第9页/共42页 11 1978年，WHO在《阿拉木图宣言》中重申这一定义，并指出：达到尽可能高的健康水平是世界范围内一项最重要的社会性目标，而其实现，则要求卫生部门及社会各部门协调