上下肢骨折的护理.pptxVIP

上下肢骨折的护理 概述骨与软骨的连续性或完整性发生完全性或不完全性中断称为骨折。第1页/共38页 骨折的病因与分类病因直接暴力间接暴力肌肉拉力重复外力骨骼病变第2页/共38页 分类骨折端是否与外界相通 ◆闭合性骨折 ◆开放性骨折骨折程度◆完全性骨折 ◆不完全性骨折骨折时间◆新鲜骨折 ◆陈旧骨折骨折后移位倾向◆稳定骨折 ◆不稳定骨折第3页/共38页 上肢骨折锁骨骨折 肱骨干骨折 肱骨髁上骨折尺桡骨骨折 指骨骨折 第4页/共38页 锁骨骨折第5页/共38页 肱骨干骨折第6页/共38页 肱骨髁上骨折第7页/共38页 尺桡骨骨折第8页/共38页 指骨骨折第9页/共38页 下肢骨折股骨颈骨折股骨粗隆间骨折股骨干骨折髌骨骨折胫骨平台骨折胫腓骨骨折踝部骨折距骨骨折跟骨骨折跖趾骨折第10页/共38页 股骨颈骨折第11页/共38页 股骨粗隆间骨折第12页/共38页 股骨干骨折第13页/共38页 胫骨平台骨折第14页/共38页 胫腓骨骨折第15页/共38页 髌骨骨折第16页/共38页 踝部骨折第17页/共38页 跟骨骨折第18页/共38页 距骨骨折第19页/共38页 跖骨骨折第20页/共38页 临床表现★ 疼痛★ 肿胀★ 畸形★ 活动障碍★ 软组织损伤第21页/共38页 治疗手术治疗：开放性骨折、粉碎性骨折、多段骨折、不稳定骨折、陈旧性骨折、有严重的软组织、血管、神经损伤等。非手术治疗：牵引、石膏、夹板固定等。第22页/共38页 护理评估㈠健康史⒈受伤的原因、时间、姿势；外力的方式、性质；骨折的轻重程度。⒉评估受伤时的身体状况及病情发展情况⒊了解伤后急救护理措施 第23页/共38页 护理评估㈡身体状况⒈全身情况：意识、体温、脉搏、呼吸、血压，有无休克或其他损伤。⒉局部情况： ⑴肢体有无疼痛、肿胀、畸形、活动障碍。 ⑵疼痛的部位、程度、性质、持续时间及减轻疼痛措施的有效性。 ⑶观察患肢远端血液循环、感觉、运动情况。第24页/共38页 护理评估⒊评估自理能力、患肢活动范围及功能锻炼情况。⒋辅助检查： ⑴实验室检查：血常规、生化、血沉等。 ⑵影像学检查：X线检查、CT检查、MRI检查等。 第25页/共38页 护理评估㈢心理及认知状况 由于损伤发生突然，病人痛苦大，患病时间长，并发症多，需病人及家属积极配合治疗。因此应评估患者心理状况，了解病人及家属对疾病、治疗及预后的认知程度，家庭经济能力，对病人的支持态度及其它社会系统支持情况。第26页/共38页 护理措施㈠病情观察：密切观察生命体征，尿量及出血情况，发现休克应立即抢救，建立两条以上静脉通道，快速补液、输血，及时止血。㈡疼痛护理：肢体制动、保持功能位、抬高患肢；针对疼痛引起的原因给予对症处理；心理安慰；遵医嘱给予镇痛药物；移动病人或护理操作时，动作轻柔、准确。第27页/共38页 护理措施㈢患肢护理：促进肿胀消退，如抬高患肢、局部冰敷、早期功能锻炼；观察及防治患肢血循环障碍，观察远端皮肤颜色、温度、感觉、运动、肿胀程度，动脉搏动等，必要时均遵医嘱给予药物治疗。㈣心理护理：意外突然受伤、剧烈疼痛、活动障碍等因素使病人产生焦虑、紧张、恐惧等心理。应关心安慰病人，介绍疾病相关知识及成功病例，解除思想顾，消除不良情绪，积极配合治疗。第28页/共38页 护理措施㈤手术前后护理⒈手术前护理：常规禁食水、皮肤准备、配血、药物过敏试验等。⒉手术后护理： ⑴维持呼吸循环功能：每1-2小时/次监测生命体征至病情平稳；麻醉病人去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，吸氧，必要时吸痰；观察出血及引流情况，出血多时及时报告医生。第29页/共38页 护理措施⑵血液循环：密切观察患肢远端血液循环，皮肤颜色、温度，有无疼痛、肿胀、麻木、感觉迟钝、不能活动等情况，如有异常，及时报告医生处理。⑶预防感染：应用抗生素；保持伤口清洁干燥，如有大量渗出，及时更换敷料；观察体温变化，有无感染症状；保持引流管通畅，妥善固定，防治扭曲、受压，观察引流量及性状。第30页/共38页 护理措施㈥并发症的预防及护理⒈脂肪栓塞综合症：发生粉碎性骨折使脂 肪颗粒破裂经血管进入血液循环所致。遵医嘱应用肾上腺皮质激素和利尿剂，减轻肺水肿。⒉伤口感染：抵抗力下降、手术出血、手术室及手术器械消毒不彻底、伤口引流不畅、局部软组织肿胀、高热不退有关。术前后应用抗生素，充分引流，观察体温变化，及时对症处理等。第31页/共38页 护理措施⒊坠积性肺炎：长期卧床抵抗力差所致。鼓励病人练习呼吸、用力咳嗽、多饮水，必要时给予雾化吸入，协助翻身、扣背，促进痰液排出。⒋深静脉血栓：与许多因素