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会计学1主髂动脉闭塞腔内治疗策略
传统手术治疗 VS 腔内治疗１０年随访结果第1页/共24页
腔内治疗 技术飞速发展 指征大大拓展 第2页/共24页
腔内治疗策略入路选择PTA＋支架±CDT裸支架 vs 覆膜支架自膨支架 vs 球扩支架 第3页/共24页
入路选择股动脉 逆行 （同侧） 翻山（对侧）肱动脉多点联合入路第4页/共24页
入路与器具选择单髂闭塞-有残端 首选入路：对侧翻山器具选择：猪尾 SOS RIM SIMON…次选入路：同侧逆穿 肱动脉第5页/共24页
入路与器具选择单髂闭塞-无残端 入路选择对侧翻山？ SOS SIMON RIM同侧逆穿？ 肱动脉？第6页/共24页
1.经右股A入路，先预扩右髂动脉第7页/共24页
2.翻山开通 左髂A；3.左股A穿刺，引出导丝；4..球囊扩张左髂A；第8页/共24页
5.经左股A逆行送入另一导丝；6.退回右侧导丝至腹主，形成对吻导丝第9页/共24页
第10页/共24页
肱动脉-股动脉联合穿刺 肱-单股（逆行） 肱-双股 （逆行） 先肱后股 先股后肱第11页/共24页
1.经肱A入路试开通双髂A，发现右髂优于左髂2.再穿刺右股A，逆行顺入右髂腹主不再穿刺 左股A 第12页/共24页
Kissing balloon左侧：肱动脉入路 右侧 ：股动脉入路第13页/共24页
3.左顺行,右逆行 行对吻球扩+支架第14页/共24页
pre post改良Kissing Technique第15页/共24页
入路选择股动脉 逆行 翻山肱动脉多点联合入路主髂对吻导丝一般而言，AI 顺行易，逆行难逆行易SIA：返回难，易破裂。换入路，OUTBACK第16页/共24页
治疗方式直接球囊扩张+支架CDT+球囊扩张+支架第17页/共24页
平肾主髂动脉闭塞左肱动脉入路 开通左髂动脉左股逆穿置鞘 引出左髂导丝右股逆穿置鞘 开通右髂难返再经肱开右髂 引出右股短鞘双置溶栓导管第18页/共24页
CDT 30小时后第19页/共24页
主髂动脉闭塞直接球囊扩张+支架CDT+球囊扩张+支架*急性加重史*长闭塞而通过容易 CDT*平肾水平闭塞第20页/共24页
腔内治疗策略入路选择PTA＋支架±CDT裸支架 vs 覆膜支架自膨支架 vs 球扩支架 第21页/共24页
腔内治疗策略裸支架 vs 覆膜支架 血栓移位 血管破裂 内膜增生 COBEST试验 TASC B 无显差 TASC CD 通畅率 并发症率 均有显差 TLR 5倍 第22页/共24页
2012第23页/共24页
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