乙型肝炎病毒感染与非霍奇金淋巴瘤关系临床研究.pptxVIP

会计学1乙型肝炎病毒感染与非霍奇金淋巴瘤关系临床研究 研究背景中国约约有10-15%人群感染HBVNHL病人中HBV感染率大约在2.5-32%左右欧洲：德国淋巴瘤协作组报导NHL病人中HBV感染率为3.8%美国：2006年NHL发病人数为4.2万人，HBV感染率大约为4%左右亚洲国家报道NHL病人中HBV感染率大约在10.3%~23.5%第1页/共18页 研究背景：NHL病人HBV感染发生率(亚洲)报告者 国家/地区 病例数 HbsAg阳性率 PKim 韩国 222 14%/ 6.9% (B/TC) 439 7.3% （其他肿瘤） 444 4.7% （正常人群）松山 日本 348 14.9% (80%BC)Chen 台湾 471 23.5%（BC) P=.001 1013 15.6%（其他肿瘤）Lim 新加坡 556 10.3% P.001 4698 4.1%（正常人群）第2页/共18页 研究背景HBsAg(+) 和 HBcAb(+) 患者的治疗风险：HBsAg(+)淋巴瘤化疗致HBV再激活率约40~60%,高于其它肿瘤2~3倍有报道，HBsAg(-)和HBcAb(+)的DLBCL患者，R-CHOP方案治疗后乙肝病毒激活率达23.8%（5/21）拉米夫定预防明显减少携带乙肝病毒的淋巴瘤患者接受化疗后出现的乙肝的发生率及严重程度1、Yeo W, et al. J Med Virol. 2000; 62: 299-307 2、 Yeo W, et al. J Clin Oncol,2009,27(4);6053. Li YH, et al. Cancer,2006;106(6):1320 第3页/共18页 病例来源2000年1月至2009年2月首次住院病人经活检或穿刺组织学明确的NHL患者、肺癌患者以及健康体检者均采用ELISA法检查了乙肝两对半试验（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb及HBcAb）均排除合并其他感染性疾病，如HIV抗体阳性，HCV抗体阳性，胃镜检查幽门螺旋杆菌阳性病例第4页/共18页 统计学分析利用SPSS 15.0统计软件包进行统计学分析各组间HBV感染阳性率采用χ2检验进行差异显著性检验，并计算分析通过调整年龄及性别等混杂因素的比值比（adjusted odds ratios，adjusted OR）及其95％可信区间（confidence intervals，CI）第5页/共18页 结果：临床资料病例数 男性 女性 中位年龄 B-NHL T-NHL 未分类NHL肺癌健康人群 829 450 52 815 360 1041340 982 358 571150 649 501 60 第6页/共18页 结果：NHL与肺癌患者HBV感染比较NHL患者（%）肺癌（％）Adjusted OR(95% CI)P病例 HBsAg(+)220(17.2%)163(12.2%)1.5(1.21-1.91)0.000 小三阳132(10.3%)106(7.9%)1.39(1.15-1.99)0.032大三阳55(4.3%)5(0.4%) 11.8(4.64-30.00)0.000 抗HBc (+)770(60.2%)692(51.6%)1.17(1.09-1.25)0.000结果：NHL患者的HBsAg阳性率、小三阳率、大三阳率及 HBcAb阳性率均明显高于同期肺