原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
会计学1乙型肝炎病毒相关性肾炎
乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV—GN）简称乙肝相关性肾炎，是指HBV感染人体后通过免疫反应形成免疫复合物，导致肾小球损伤的疾病。第1页/共14页
乙型肝炎病毒相关肾炎的发病机制尚处于探讨阶段，目前认为其可能的机制有以下几种可能：一循环免疫复合物沉积或原位免疫复合物形成二 HBV直接感染肾组织三免疫功能紊乱四遗传因素HBV-GN的发病机理第2页/共14页
★乙型肝炎病毒相关肾炎的临床表现 起病多为儿童及青少年，男性居多，临床表现多样。第3页/共14页
HBV相关性肾炎主要表现为肾病综合征或肾炎综合征。起病多隐匿，有不同程度水肿和疲乏无力。所有病人均可出现镜下血尿或蛋白尿，部分病人以肾病综合征起病，部分病人有大量腹水。40%有血压升高，20%肾功能不全。第4页/共14页
大多数病人肝功能正常，部分病人可合并慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、重症肝炎甚至肝硬化而出现相应的临床表现。几乎所有病人血中HBsAg阳性，部分病人肝功异常和转氨酶升高。第5页/共14页
肾脏病理类型HBV相关性肾炎的病理类型多样，最常见的为HBV相关性膜性肾病，其次为HBV相关性膜增生性肾炎。第6页/共14页
HBV-GN诊断标准 （1 ）血清乙肝病毒标志物阳性；（2）患肾小球肾炎并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小 球疾病；（3）肾组织切片中找到乙肝病毒（HBV）抗原或HBV- DNA。 符合第（1 ）、（2 ）、（3）条即可确诊，不论组织病理为何种改变；其中第（3）条为基本条件，缺此不可诊断。第7页/共14页
治疗原则HBV相关肾炎的治疗原则是①降低尿蛋白；②防治再发；③保护肾功能及延缓肾脏病进展。第8页/共14页
一、抗病毒治疗 大量临床研究表明，随着HBV复制活动减弱以及HBeAg的清除，HBV-GN患者的蛋白尿缓解，肾功能改善，因而，抗病毒疗法逐渐成为治疗HBV-GN的首选方法。常用的抗病毒药物有：干扰素：具有调节免疫和抗病毒双重功效核苷（酸）类似物：拉米夫定，阿德福韦酯，恩替卡韦等。中医中药：作用机理全面，具有抗病毒、调节免疫、抗炎抗肝纤维化等多重作用，但是却起效慢。第9页/共14页
二、免疫抑制剂 HBV-GN是否能用免疫抑制剂取决于以下两个因素：HBV是否复制及肝炎是否活动HBV相关性肾炎的病理类型第10页/共14页
三、其他ACEI或ARB利尿剂胸腺肽α：免疫应答增强剂，可与α干扰素联合使用，可提高免疫应答阿糖腺苷：具有广谱抗病毒活性联合应用α-干扰素，可取得较好效果。中药：活血化淤、益气补肾药对调整机体功能有益。第11页/共14页
四、预后 多数病例预后良好，自发缓解率可达50％以上，在成人患者，特别是膜增生性肾小球肾炎患者，部分病人可发展至终末期肾功能不全。第12页/共14页
谢谢第13页/共14页
文档评论（0）