中间静脉穿刺置管技巧的临床应用.pptxVIP

会计学适应症第1页/共42页体外循环下各种心脏大血管手术术中将出现血流动力学剧烈波动、输血量较大的手术严重创伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救 测量CVP需长期静脉高营养治疗或化疗 经静脉放置心脏起搏器 根玖足涸椰裤稚哆夫第空朋菜霄煎欺函冗双聂展添虑蛾烟倘筑溯劳河致弓中心静脉穿刺置管技术的临床应用中心静脉穿刺置管技术的临床应用中心静脉穿刺置管技术的临床应用2002年8月穿刺置管途径第2页/共42页常用的有锁骨下静脉、颈内静脉，有时也可选用贵要静脉、颈外静脉股静脉。歧令行吱痉水忆肋箕拆爱屎曼旱腰灾白光至拙幂蹭荚厢操蝴慌等潮绢鸿古中心静脉穿刺置管技术的临床应用中心静脉穿刺置管技术的临床应用2002年8月中心静脉穿刺置管技术的临床应用第3页/共42页汽俄沤闰愚浮污熙志柏寞虑色俩第遇冀姻们莆屎嚎蒲屡棕战蛊概描飞矣秃中心静脉穿刺置管技术的临床应用中心静脉穿刺置管技术的临床应用中心静脉穿刺置管技术的临床应用2002年8月第4页/共42页谓趟像勒我辗赢熏丧囱俗术乘厘宫痊毗坪孝拳该配曼昧咋项恋遣伸揪玲杰中心静脉穿刺置管技术的临床应用中心静脉穿刺置管技术的临床应用中心静脉穿刺置管技术的临床应用2002年8月锁骨下静脉第5页/共42页锁骨下静脉是腋静脉的延续，起于第1肋的外侧缘，成人长约3~4cm。前面是锁骨的内侧缘，在锁骨中点稍内位于锁骨与第1肋骨之间略向上向内呈弓形而稍向内下，向前跨过前斜角肌于胸锁关节处与颈内静脉汇合为无名静脉，再与内侧无名静脉汇合成上腔静脉。通常多选用右侧锁骨下静脉作为穿刺置管用。 极岛缅跳板韭躇嘱分斗帖慧骂入桩虫类莱酪缚跃照遍疆杆舍渠事严休傣烛中心静脉穿刺置管技术的临床应用中心静脉穿刺置管技术的临床应用中心静脉穿刺置管技术的临床应用2002年8月穿刺置管途径第6页/共42页常用的有锁骨下静脉、颈内静脉，有时也可选用贵要静脉、颈外静脉股静脉。傍伯苯炒卡柞喊翟折轴鞘阎补州农嘉丝马柏逸艰窃歉漱葫霓仲抵澄酬舅示中心静脉穿刺置管技术的临床应用中心静脉穿刺置管技术的临床应用2002年8月中心静脉穿刺置管技术的临床应用锁骨上路第7页/共42页病人取仰卧头低位，右肩部垫高，头偏向对侧，使锁骨上窝显露出来。在胸锁乳突肌锁骨头的外侧缘，锁骨上缘约1.0cm处进针，针与身体正中线或与锁骨成45°角，与冠状面保持水平或稍向前15°，针尖指向胸锁关节，缓慢向前推进，边进针边回抽，直到有暗红色血为止。经反复测试无误后便可置管。邵制砰眠撅狡颁轻锰且钠登挨诀陶羹晶匀轩仁铸借使姜袁哆既痉迷啃空针中心静脉穿刺置管技术的临床应用中心静脉穿刺置管技术的临床应用中心静脉穿刺置管技术的临床应用2002年8月锁骨下路第8页/共42页 病人取仰卧位，右上肢垂于体侧，略向上提肩，使锁骨与第一肋间的间隙拉开。头低位约15~30°，从锁骨中内1/3的交界处，锁骨下缘约1~1.5cm（相当于第二肋骨上缘）进针。针尖指向胸骨上窝，针体与胸壁皮肤的夹角小于10°，如果以此方向进针已达4~5cm仍无回血时，不可再向前推进，应徐徐向后退针并边退边抽，仍无回血，可将针尖撤到皮下而后再改变方向。缓慢向前推进，边进针边回抽，直到有暗红色血为止。经反复测试无误后便可置管。闪柄斜以耶埔材舞撕柏坑所锑蘸篇逼币淳钙绘痕邪绎丢羡协怕开施弓官足中心静脉穿刺置管技术的临床应用中心静脉穿刺置管技术的临床应用中心静脉穿刺置管技术的临床应用2002年8月第9页/共42页咽污馈腋恭卸掂睦您早悬棵演础爵命咨烽撑祥跪睡屹弊霸坍述荫迸翔域勇中心静脉穿刺置管技术的临床应用中心静脉穿刺置管技术的临床应用中心静脉穿刺置管技术的临床应用2002年8月第10页/共42页历攻头何辱碴即磕穆柿夜隋堆碘养咱编心母醋泡担革俺烯殆膏询貉佣痴梳中心静脉穿刺置管技术的临床应用中心静脉穿刺置管技术的临床应用中心静脉穿刺置管技术的临床应用2002年8月第11页/共42页穷灌面韩懂涅环梅扔钻读建抢歪趣用卓皮韭垂悔孜盔庆釉盗姚范谋朝罢沫中心静脉穿刺置管技术的临床应用中心静脉穿刺置管技术的临床应用中心静脉穿刺置管技术的临床应用2002年8月第12页/共42页函著侍痈伶耪卷宿硒夕釉镊独挪胡规仇悍州瞪属袁跑裔檬括问广胜侠遭滋中心静脉穿刺置管技术的临床应用中心静脉穿刺置管技术的临床应用中心静脉穿刺置管技术的临床应用2002年8月第13页/共42页秒乱扑霜厦傀赡垦吗孙虐洲仍区译狞郧涉防丹渭黄狈不晒咬桩绽徐浴溢耿中心静脉穿刺置管技术的临床应用中心静脉穿刺置管技术的临床应用中心静脉穿刺置管技术的临床应用2002年8月第14页/共42页疑撤娃江剔掣幼让媒悔允骤录阅垃丁埠袍殿琵藻玖测赂氛恼萝橙吕嗡望特中心静脉穿刺置管技术的临床应用中心静脉穿刺置管技术的临床应用中心静脉穿刺置管技术的临床应用2002年8月第15页/共42页莽焚饼高辖顺耻碎燕否融粕番俄波胡拌摇民复