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会计学1颅内动脉瘤的血管内治疗
颅内动脉瘤的概念分类第1页/共34页
1。按病因分类先天性动脉瘤感染性动脉瘤外伤性动脉瘤动脉硬化性动脉瘤第2页/共34页
2。按形态分类囊性动脉瘤梭性动脉瘤夹层动脉瘤不规则型第3页/共34页
3。按大小分类小型：5mm中型：5~10mm大型：11~25mm巨大型：25mm（*蛇形动脉瘤是巨大动脉瘤的一个亚型）第4页/共34页
4。按部位分型Willis环前循环动脉瘤 颈内动脉： 大脑前动脉 大脑中动脉Willis环后循环动脉瘤 椎动脉 基底动脉 大脑后动脉第5页/共34页
Willis环前循环动脉瘤第6页/共34页
Willis环前循环动脉瘤第7页/共34页
Willis环前循环动脉瘤第8页/共34页
Willis环前循环动脉瘤第9页/共34页
Willis环前循环动脉瘤第10页/共34页
Willis环后循环动脉瘤 第11页/共34页
Willis环后循环动脉瘤 第12页/共34页
Willis环后循环动脉瘤 第13页/共34页
颅内动脉瘤直接威胁生命和神经功能如何治疗？第14页/共34页
治疗方法的选择手术夹闭血管内（介入）治疗第15页/共34页
如何选择？根据医院的具体条件 设备 医生水平 病人意愿治疗时间窗（1）急性期：SAH 3天内——手术 3~7天——介入（2）择期： SAH 21天后——手术或介入（3）部位： 大脑中动脉 后交通 前交通——手术第16页/共34页
颅内动脉瘤的血管内治疗机理 机械性填塞 改变局部血流动力学因素 继发血栓形成第17页/共34页
机械性填塞 第18页/共34页
改变局部血流动力学因素第19页/共34页
改变局部血流动力学因素第20页/共34页
继发血栓形成 血液停滞 血栓形成 第21页/共34页
血管内治疗的适应症绝大部分颅内动脉瘤 部位 大小 性质时间窗 急性期 可延长至7~10天 （如果血管痉挛不明显、一般条件可，时间窗还可以扩大）病人意愿第22页/共34页
例1 男 36 SAH 2天第23页/共34页
例2 女 54 SAH 36天第24页/共34页
例3 男 67 SAH 4天第25页/共34页
例4 女 65 SAH 70天第26页/共34页
例5 女 31 SAH 40余天第27页/共34页
例6 女 66 SAH第28页/共34页
例7 女 17 脑出血第29页/共34页
例8 女 68 SAH第30页/共34页
例9 男 44 第31页/共34页
例10 女 68 SAH第32页/共34页
谢谢！第33页/共34页
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