院前急救的病例书写与规范.pptxVIP

会计学;概要;病历的重要性;病历的作用;;病历书写的要求;;24小时制记录说明;院前急救病历书写范围;院前急救病历的组成;我们单位的病历正面;我们单位的病历 反面;第一部分 一般项目;一般项目;第二部分 病历记录;主诉;现病史;现病史注意事项;既往史;体格检查;体格检查要求;体格检查注意事项;体格检查注意事项; 初步诊断+急救医嘱;初步诊断;初步诊断;初步诊断;死亡证明如何开具？;;急救医嘱及处理;第三部分 病案表格 ;;病案表格;第四部分 知情告知签字书写要求 ;第34页/共37页;;第五部分 病历续页书写要求