外科学总论课件外科感染.pptVIP

* * 预防性用药： SSI(外科手术部位感染) 围手术期发生在切口或手术深部或腔隙的感染 * * 预防性用药： 潜在继发感染率高者：存在感染风险，如严重污染的软组织创伤、开放性骨折、火器伤、腹腔脏器破裂、结肠手术；一旦继发感染后果严重者，如风湿病或先天性心脏病手术前后、人工材料体内移植术等。 手术的预防性抗菌药：应根据手术野的局部感染或污染的程度而定（I类、II类、III类）。在麻醉开始时自静脉滴入或肌肉注射，则始自术前2小时，可追加。 治疗外科感染原则 * * 感染 能引流则引流 不能引流可等待 辅助抗生素治疗 药物的选择和使用 * * ①结合感染部位分析： 皮肤、皮下组织→→→革兰阳性球菌居多，如链球菌、葡萄球菌等； 腹腔、会阴、大腿根部→→→肠道菌群，包括厌氧菌. ②局部情况： 链球菌：炎症反应猛、快，易形成蜂窝织炎、淋巴管炎 葡萄球菌：化脓性反应较显；脓液稠厚，易有灶性破坏 绿脓杆菌：敷料易见绿染，与坏死组织共存时有霉腥味 厌氧菌：因蛋白分解、发酵，常有硫化氢、氨等特殊粪臭味，有些厌氧菌有产气作用而致出现表皮下气肿 * * ③结合病情分析： 革兰阴性杆菌感染：病情急剧，较快发展为低温，低白细胞、低血压、休克 （冷休克） 金黄色葡萄球菌：病情发展相对较缓，以高热为主、有转移性脓肿者，（暖休克） 真菌感染：病程迁延，持续发热，口腔粘膜出现霉斑，对