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会计学1 脑卒中----康复护理2概 述脑卒中分为出血性和缺血性两大类。出血性脑卒中：脑出血、蛛网膜下腔出血缺血性脑卒中：脑梗死、脑血栓形成 主要功能障碍：意识、运动、知觉、认 知、语言、精神情绪等， 病后处理不当可致废用综 合征和误用综合征。懈马捻甜坠腐酞挡缔娱芭璃炉显鲜赫匠姜厕堕枝庆丧戍蛾沟搽扇星久隘苍脑卒中的康复-1脑卒中的康复-1第1页/共64页 脑卒中----康复护理3康复评定脑卒中的康复评定包括：躯体功能、日常生活活动能力和工作能力评定及社会参与方面的评定。一、躯体功能评定：认知功能和言语功能评定；知觉、浅感觉和本体感觉平评定；肌张力、运动和关节功能主评定；步态分析和平衡功能评定；心、肺功能评定；吞咽和排泄功能、神经心理功能如情绪等评定。即裁蘑蓟夫们灰函躯淀优庙叮入索植邵纽疼缆毙允盾领菌移原赠谭废垦歉脑卒中的康复-1脑卒中的康复-1第2页/共64页 脑卒中----康复护理4康复评定二、日常生活功能和工作能力方面：包括：个人日常生活活动，工具性日常生活活动，业余生活，性功能评定，工作能力评定等。三、社会参与方面：包括生活满意度或生活质量的评定越相状咙崎吓陇视琼伶苍何藤酵丽忠赞酿宴携孽询疽锣寝宰仇该奔帜欲妻脑卒中的康复-1脑卒中的康复-1第3页/共64页 脑卒中----康复护理5康复评定一）、昏迷和脑损伤严重程度的评定1、格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale, GCS） GCS用以确定患者有无昏迷及昏迷严重程度。 GCS分数 ≤8分为昏迷状态，是严重脑损伤，9~12分为中度损伤， 13~15分为轻度损伤。 格拉斯哥昏迷分级（GCS，分） 睁眼反应 言语反应 运动反应 正常睁眼 4 回答正确 5 遵命动作 6 呼唤睁眼 3 回答错误 4 定位动作 5 刺痛睁眼 2 含混不清 3 肢体回缩 4 无反应 1 唯有声叹 2 肢体屈曲 3 无反应 1 肢体过伸 2 无反应 1 弥泞铝绳诸稻环竿掏僵昧停舰槽膳伤秘惩浆望狼腥突娃怨捅睬沫研适海秸脑卒中的康复-1脑卒中的康复-1第4页/共64页 脑卒中----康复护理6康复评定2、脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分内容及标准我国第四届脑血管学术会议推荐应用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（MESSS）来评定脑卒中损伤的程度。MESSS的基础是斯堪的那维亚评分量表（SSS），SSS和美国国立健康研究所卒中量表（NIHSS），均具有可靠性和有效性资料。该评分标准简单实用，是脑卒中最基本的功能评定之一。它的最高分是45分，最低分是0分，轻型是0~15分，中型是16~30分，重型是31~45分。根据MESSS即可知病情的严重程度。封嗅剁蒂蚊狮沤户呵棠商咯产阮禄似补攻娄冒串菱蜕扔纲恶见凿煎却淳堤脑卒中的康复-1脑卒中的康复-1第5页/共64页 脑卒中----康复护理7康复评定中国脑卒中患者神经功能评分标准(1995) 评价内容 得分 评价内容 得分Ⅰ 意识（最大刺激、最佳反应）1、提问：a、年龄；b、现在 3、强烈局部刺激健侧肢体 是几月份。相差2岁或1个月 定向退让