关节活动度的评定(讲课).pptxVIP

关节活动度的评定第1页，共188页。1、关节活动度的定义2、关节活动度的分类3、影响关节活动度的因素4、关节活动度评定的注意事项5、主要关节活动度的评定（重点、难点）第2页，共188页。关节骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨组织连接，称为关节。关节按连接方式可分为直接连接和间接连接两种。第3页，共188页。关节关节的基本结构：关节面、关节囊、关节腔。关节的辅助结构：韧带、关节盘（半月板）、关节唇、滑膜襞。第4页，共188页。直接连结韧带连结纤维连结缝直接连结骨性连结透明软骨结合软骨连结纤维软骨联合软骨：软骨细胞+基质+纤维(特发结缔组织)。减少磨擦、承受负荷及吸收震荡。缺乏血管、再生能力差。第5页，共188页。关节关节的运动 滑动运动：一骨的关节面在另一骨的关节 面上滑动，如腕骨间关节。 角度运动：相关两骨间角度减少或加大的 运动，屈伸收展运动。 旋转运动：环绕骨本身的长轴进行的运动。 环转运动：骨的一端在原位转动，另一端做圆周运动。第6页，共188页。关节的分型根据运动轴心或自由度多寡分为：单轴关节：只能绕一个运动轴在一个平面上运动。包括滑车关节——指间关节；车轴关节——近远侧桡尺关节。双轴关节：两个自由度。包括椭圆关节——桡腕关节；鞍状关节——拇指腕掌关节。三轴关节或多轴关节：可做屈伸、收展、旋转等多方向运动。包括：球窝关节——肩关节；杵臼关节——髋关节；平面关节——肩锁关节；凡有两个或两个以上自由度的关节都可以作绕环运动。第7页，共188页。第8页，共188页。关节活动度关节活动度/关节活动范围（ROM），是指关节运动时所通过的最大运动弧度，即一个关节从起始端至终末端的正常活动范围。关节活动度测量是肌肉、神经、骨骼损伤患者功能的基本方法。关节活动度分为：主动关节活动度（AROM）和被动关节活动度（PROM）。第9页，共188页。AROM和PROMAROM:关节运动通过人体自身的主动随意运动而产生。因此，测量某一关节的AROM实际上时考察被检查者肌肉收缩力量对关节活动的影响。PROM:关节运动时通过外力如治疗师的帮助而产生。正常情况下，被动运动至终末时产生一种关节囊内的，不受随意运动控制的运动，因此，PROM略大于AROM。测量AROM和PROM有不一样的用途?第10页，共188页。属于哪种关节活动？ 第11页，共188页。属于哪种关节活动？ 第12页，共188页。三、影响关节活动度的因素（一）生理因素1.构成关节的两个关节面的弧度差。2.关节囊的厚薄、松紧。3.关节韧带的强弱、多少。4.主动肌、拮抗肌的力量、伸展性。第13页，共188页。三、影响关节活动度的因素（二）病理因素关节内异常：关节内骨折或软骨损伤、关节内游离体、关节积血或积液以及类风湿关节炎、骨关节炎、关节先天性畸形等关节本身的疾病或损伤。关节外异常：关节周围软组织损伤及粘连、瘢痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循环障碍；周围神经损；中枢神经系统损伤（先增大后减少）。第14页，共188页。ROM异常常见原因疼痛与肌肉痉挛制动等导致的软组织缩短与挛缩关节周围软组织瘢痕与粘连关节积液、水肿关节内游离体关节结构异常肌肉瘫痪或无力运动控制障碍第15页，共188页。三、影响关节活动度的因素（一）关节面的面积差构成关节的两个关节面的面积差越大，活动度也越大。肩关节与髋关节，尽管两者均为三轴关节，但因肩关节头大盂小，面积差大，髋关节的髋臼大而深，面积差小，故肩关节的活动范围较髋关节大。第16页，共188页。（二）关节囊的厚薄与松紧度关节囊薄而松弛，关节活动度大。肘关节囊壁薄而松弛，故肘关节的屈伸活动度大。第17页，共188页。（三）关节韧带的强弱与多少关节韧带少而弱，关节活动度大，反之则小。髋关节周围有髂股韧带、耻股韧带、轮匝带，关节囊内有股骨头韧带，所有这些大大限制了髋关节的运动。第18页，共188页。（四）关节周围肌肉和其他软组织多少及弹性肌肉的弹性越好，关节的活动度越大，但若肌肉体积过大和周围脂肪组织过多也会限制关节的活动范围。第19页，共188页。（五）关节盘的有无 关节盘的介入使关节腔一分为二，关节腔的两部分可以产生不同的运动，增加了关节的运动形式和范围。膝关节半月板使膝关节除屈伸运动外，在屈膝位时还可以做小腿旋转运动。第20页，共188页。（六）年龄、性别及训练水平 儿童和少年的关节活动度比成人大。女性比男性关节活动度大。训练水平高者比训练水平低者关节活动度大。第21页，共188页。（七）生理状态生理状态对关节活动度有明显的影响，当人在麻醉或昏迷状态时，由于肌肉松弛，使关节处于软弱而不稳的状态，关节活动度较通常情况加大。第22页，共188页。痛风第23页，共188页。类风湿性关节炎第24页，共188页。烧伤后关节畸形 第25页，共188页。瘢痕第26页，共