心脏及肺部听诊(肺的知识).pdfVIP

听诊 听诊 一．检查方法 一．检查方法 1 1．听诊位置：被检查者坐位或卧位，病人均匀呼吸，必要时可作深呼吸或咳嗽数声以后听诊，利于觉察 ．听诊位置：被检查者坐位或卧位，病人均匀呼吸，必要时可作深呼吸或咳嗽数声以后听诊，利于觉察 呼吸音和附加音的改变。 呼吸音和附加音的改变。 2 2．听诊顺序：从肺尖开始，由上而下，从前胸部→侧胸部→背部。要上下、左右对称比较。 ．听诊顺序：从肺尖开始，由上而下，从前胸部→侧胸部→背部。要上下、左右对称比较。 3 3．听诊前胸部：沿锁骨中线和腋前线；听诊侧胸部：沿腋中线和腋后线；听诊背部：沿肩胛线 ．听诊前胸部：沿锁骨中线和腋前线；听诊侧胸部：沿腋中线和腋后线；听诊背部：沿肩胛线 二．呼吸音产生机理： 二．呼吸音产生机理： 气流出入肺泡，呼吸道产生湍流引起振动发出声音，经过肺组织传到胸壁，用听诊器在体表能听到相应声 气流出入肺泡，呼吸道产生湍流引起振动发出声音，经过肺组织传到胸壁，用听诊器在体表能听到相应声 音。包括正常呼吸音、异常呼吸音和其它附加音 （如啰音、语音共振、胸膜摩擦音等）。 音。包括正常呼吸音、异常呼吸音和其它附加音 （如啰音、语音共振、胸膜摩擦音等）。 三．正常呼吸音 三．正常呼吸音 1. 1.气管呼吸音 气管呼吸音 由空气进出气管所发生的声音。 由空气进出气管所发生的声音。 特点：①粗糙、响亮且高调。②吸气相与呼气相几乎相等。 特点：①粗糙、响亮且高调。②吸气相与呼气相几乎相等。 听诊部位：在胸外气管上面可听及。 听诊部位：在胸外气管上面可听及。 2 2．支气管呼吸音 ．支气管呼吸音 气流在声门、气管或主支气管形成湍流产生的声音。声音倾似将舌抬高后再呼气所发出“哈……”的声音。 气流在声门、气管或主支气管形成湍流产生的声音。声音倾似将舌抬高后再呼气所发出“哈……”的声音。 特点：①呼气音较强，音调较高；②吸气相较呼气相短。 特点：①呼气音较强，音调较高；②吸气相较呼气相短。 6 7 1 2 6 7 1 2 听诊部位：气管、主支气管附近 （如喉部、胸骨上窝、背部第 、 颈椎及第 、 胸椎）可闻及这种呼吸 听诊部位：气管、主支气管附近 （如喉部、胸骨上窝、背部第 、 颈椎及第 、 胸椎）可闻及这种呼吸 音，且越靠近气管音响越强，音调越低。 音，且越靠近气管音响越强，音调越低。 3. 3.支气管肺泡呼吸音：（又称混合性呼吸音） 支气管肺泡呼吸音：（又称混合性呼吸音） 兼有支气管呼吸音及肺泡呼吸音特点： 兼有支气管呼吸音及肺泡呼吸音特点： ① 吸气似肺泡呼吸音的特点，但音调较高且较响亮；②呼气似支气管呼吸音的特点，但强度稍弱，音调 ① 吸气似肺泡呼吸音的特点，但音调较高且较响亮；②呼气似支气管呼吸音的特点，但强度稍弱，音调 稍低；③吸气相与呼气相大致相等。 稍低；③吸气相与呼气相大致相等。 1 2 3 4 1 2 3 4 听诊部位：正常人胸骨两侧第 、 肋间隙，肩胛间区第 、 胸椎水平及肺尖前后部可闻及气管肺泡 听诊部位：正常人胸骨两侧第 、 肋间隙，肩胛间区第 、 胸椎水平及肺尖前后部可闻及气管肺泡 呼吸音。 呼吸音。 4.  4. 肺泡呼吸音 肺泡呼吸音 由空气在细支气管和肺泡内进出移动产生。 由空气在细支气管和肺泡内进出移动产生。 特点：吸气时音响比呼气强，音调较高；吸气相比呼气相长。 特点：吸气时音响比呼气强，音调较高；吸气相比呼气相长。 听诊部位：除支气管呼吸音及支气管肺泡呼吸音的部位外，大部分肺野均可听见。 听诊部位：除支气管呼吸音及支气管肺泡呼吸音的部位外，大部分肺野均可听见。 1