新农合支付改革培训演讲稿.pptVIP

对县级平台中的省级医疗机构信息进行规范约束，包括机构名称、代码、级别，严格按照省卫生厅下发的《河南省省级新农合定点医疗机构信息表》（以下简称《医疗机构表》）维护，不得在县级平台中出现多个相同的医疗机构，不得使用与《医疗机构表》不一致的机构名称、代码。见附件5。 规范县外就诊医疗机构录入 第三十一页，共四十九页。 第三十二页，共四十九页。 县农合办在办理外诊患者结算时，严格按照参合患者就诊每日费用清单或者费用明细汇总清单录入，报销政策按照各县政策执行。 规范费用明细录入 第三十三页，共四十九页。 工作进度要求 5 规范数据同步标准流程 2 规范标准业务数据字典 3 规范县外就诊报销录入 4 目录 整体要求与目标 1 新农合信息化历程 6 第三十四页，共四十九页。 地市卫生局 第三十五页，共四十九页。 2012新农合支付制度改革信息化建设培训材料 河南省卫生厅 二O一二年四月 第一页，共四十九页。 为贯彻中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发【2009】6号）和卫生部、财政部《关于进一步加强新型农村合作医疗基金管理的意见》（卫农卫发【2011】52号）文件精神,落实2012年4月7日我省新农合基金支付制度改革启动会要求，按照卫生厅、财政厅、审计厅《关于推行新型农村合作医疗住院费用支付制度改革的指导意见（试行）》（豫农卫【2012】10号）和《省级医疗机构新型农村合作医疗住院费用支付制度改革实施方案（试行）》 （豫农卫【2012】11号）的要求，推进我省新农合支付制度改革，规范医疗机构服务行为，发挥新农合基金效益，特编写以下培训教材。 背景 第二页，共四十九页。 由于本次支付改革工作时间紧、任务重，且必须实现。按照厅领导部署，在4月8日举行的全省集中培训会议的基础上，再次举办本次培训班，就是为了让各位局长及相关技术人员对本次支付改革工作引起重视，当做首要工作来做，并严格按照厅里提出的各个时间节点，采用倒计时法，充分利用信息化手段，按时、保质完成本次支付改革的各项工作。下面，我就如何通过信息化手段，协助主管机关按时完成此项任务进行讲解： 背景 第三页，共四十九页。 第四页，共四十九页。 工作进度要求 5 规范数据同步标准流程 2 规范标准业务数据字典 3 规范县外就诊报销录入 4 目录 整体要求与目标 1 新农合信息化历程 6 第五页，共四十九页。 整体要求与目标 总额预付 一、主要内容： 总额预算 合理支付 支付方式 控制指标 二、工作要求： 明确实施范围 把握时间节点 严格考核奖惩 第六页，共四十九页。 整体要求与目标 省级机构住院费用监管 一、主要内容 明确控制指标：次均住院费用，目录外药品费用 统一结算程序：即时结报平台 二、工作要求 严格控制转诊转院 严格规范服务行为 明确职责分工 强化服务监管 加强宣传公示 把握时间节点 第七页，共四十九页。 工作进度要求 5 规范数据同步标准流程 2 规范标准业务数据字典 3 规范县外就诊报销录入 4 目录 整体要求与目标 1 新农合信息化历程 6 第八页，共四十九页。 省县数据同步标准流程 技术实现：利用各个县级平台在全省即时结报工作是部署的前置服务器，让县级平台的数据能够实时、定时，批量、增量的整合到前置机服务器，通过省统一的省县同步数据传输服务控件，保证实时、高效和安全的把县区数据，发送至省数据中心。 方法：各县级平台把本县区平台的数据字典与省统一标准数据字典做准确对应，以确保上传的数据规范统一。 第九页，共四十九页。 1、确认前置机与省数据中心网络互通。 2、确认本县区农合符合《新型农村合作医疗管理信息系统基本范围》2008修订版要求。 3、通知县平台开发商按照《河南省新农合省级平台与县级业务系统间数据交换接口规范》要求，部署县级新农合前置数据库、改造业务系统提取数据到前置数据库。 4、要求县平台开发商协助完成5大字典对照。 5、通知河南省新农合运维服务商（郑州新益华），在前置机上部署省统一的省县同步数据传输服务控件，完成县农合数据传输到省数据中心。  指导方法 第十页，共四十九页。 工作进度要求 5 规范数据同步标准流程 2 规范标准业务数据字典 3 规范县外就诊报销录入 4 目录 整体要求与目标 1 新农合信息化历程 6 第十一页，共四十九页。 各县（市、区）卫生局对下载到的行政区划代码表进行核对，查漏补缺，对于缺少或错误的内容，按照《县以下行政区划代码名单》格式统计完毕后上报至省厅信息中心，上报格式见：附件1。 1、行政区划名称和代码 第十二页，共四十九页。 第十三页，共四十九页。 各县（市、区）卫生局联系本县（区）的新农合开发商，要求其配合将农合系统内的县内行政区域，按照