余学清血液透析充分性及影响因素.pptxVIP

余学清血液透析充分性及影响因素会计学第1页/共57页主要内容● 透析充分性的定义● 透析充分的临床意义● 透析充分的评估方法● 透析充分的评估指标● 影响透析充分的因素第2页/共57页 血液透析充分性的定义从最初的维持生命 → 最佳透析方案 ● 减少短、长期并发症和死亡率 ●易于操作和实施 ● 保持病人较高的生活质量第3页/共57页血液透析充分性的目标达到干体重、血压控制溶质清除充分贫血纠正钙磷代谢透析充分性酸中毒纠正营养良好症状少，并发症少或无周围神经病变少或无病人预后●生活质量●社会回归 ●患病率 ●死亡率Santoro, Kidnye Int, 2000第4页/共57页透析充分的临床意义高超滤率透析中低血压 口渴导致水分摄入↑ 未达到目标干体重高血压第5页/共57页水负荷过多的危害水潴留高钠透析注射高渗溶液提前结束治疗心脑血管疾病第6页/共57页 Kt/V与死亡相对危险性 RR=0.93/0.1 Kt/V (P0.01)1.00(ref)RR N=463N=462N=462N=462N=462Kt/VHeld et al, KI 1996第7页/共57页URR与死亡的相对危险性RR=0.89/5 URR, % (P0.01)1.00(ref)RRN=463N=462N=462N=462N=462URRHeld et al, KI 1996第8页/共57页平衡后Kt/V对血