儿科应用ECOM治疗重症肺炎.pptxVIP

会计学1儿科应用ECOM治疗重症肺炎 女 7岁 2007-12-02 入院 发热、咳嗽10天，气促4天，加重1天病例介绍第1页/共55页 病例介绍患儿于入院前10日受凉后出现发热，体温最高至40.3℃，发热时伴寒战、肢端凉，每日有3－4次体温高峰 ，口服退热药可下降，咳嗽剧烈、痰较多，为黄白粘痰。入院前9天在外院查“血常规血象升高，胸片提示两下肺炎（具体不详）”，予“头孢类抗生素治疗2天，阿齐霉素治疗3天（余治疗不详）”，无好转。第2页/共55页 病例介绍入院前4天患儿出现呼吸困难、气促，面色差，查“血常规白细胞 20×109/L 中性 76％ 淋巴 19％ 血色素 161g/L 血小板 280×109/L，血沉19mm/h；胸片提示两肺较多斑片状阴影。予亚胺培南及万古霉素抗感染。第3页/共55页 病例介绍入院前1天患儿呼吸困难加重，伴有口周发绀、呻吟、烦躁，应用NCPAP支持，氧合差，后予气管插管呼吸机（压力控制，PIP 24 cmH2O，PEEP 6cmH2O，FiO2 90％，RR 25次/分）辅助通气。血气：PH 7.509 PaCO2 33.5mmHg PaO2 58mmHg HCO3 24.9mmol/L BE 1.8mmol/L。第4页/共55页 病例介绍为进一步诊治以“肺炎合并胸腔积液，急性呼吸窘迫综合征”收入我院。自发病以来，患儿精神弱，纳食差，大便尚可