危重病人的评估.pptxVIP

危重患者的评估河北大学附属医院重症医学科 陈宁第1页，共35页。危重病人？ 存在威胁生命的高风险疾病的病人经过恰当的治疗有可能恢复临终病人？消耗性疾病晚期病人？第2页，共35页。急危重症的医学专业特点突发性、不可预测性、病情难辨多变救命第一，先稳定病情再弄清病因时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒，强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快实施目标治疗注重器官功能，防治多器官功能衰竭，必须全身综合分析和支持治疗第3页，共35页。最主要的专业思路和对策判断，但暂不诊断对症，但暂不对因救命，但暂不治病 所谓先“救人”，然后再“治病”，而不遵循“治病→救人”的常规。第4页，共35页。目的发现异常生理情况 评估严重性及时处理挽救生命 早期干预查找更深层次原因第5页，共35页。一般患者的诊治程序 病史 查体 检查 诊断 治疗Time第6页，共35页。 危重病人时间！！！！第7页，共35页。危重患者的诊治程序初次评估紧急复苏再次评估确诊治疗第8页，共35页。病情危重第9页，共35页。初次评估气道呼吸循环意识检查第10页，共35页。初次评估—气道除外气道梗阻保持气道开放失去对气道的控制将发生灾难性的后果！第11页，共35页。初次评估—呼吸呼吸频率、大汗、辅助呼吸肌参与、胸腹运动的协调性听诊肺部呼吸音及啰音情况呼吸频率增快是病情危重的直观表现早期紫绀较难发现指脉氧明显下降是呼吸异常的晚期第12页，共