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基本医疗保险的构成 基本医保=统筹基金+个人帐户 个人账户： 用于基本的门诊就诊等医疗； 统筹基金： 用于支付职工住院 医疗费和特殊病种 的门诊医疗费。 第三十页，共五十二页。 个人账户设置 个人帐户=职工个人全部缴费+单位缴费划入部分 -大病医疗保险费 用人单位缴纳的基本医疗保险费按以下比例划入个人帐户： 35岁以下……….0.5％； 35-44岁…………1％； 45岁以上……….2％； 大病医疗费 45周岁以下……..2元 45周岁以上……..3元 第三十一页，共五十二页。 个人账户金额 个人缴费总额： 4022.75 *2%=80.46元 企业缴费计入个人账户： 35周岁以下： 4022.75 *0.5%=20.11元 35-44周岁： 4022.75 *1%=40.23元 45周岁至退休： 4022.75 *2%=80.46元 大病保险：45周岁以下：2元 45周岁以上：3元 35周岁以下人员个人账户金额： 80.46+20.11-2=88.95元 35-44周岁人员个人账户金额为？ 45周岁以上个人账户金额为？ 第三十二页，共五十二页。 社会统筹基金 用人单位缴纳的基本医疗保险费，除按规定的比例计入个人帐户外，其余部分建立统筹基金，由本市医疗保 险管理中心统一管理，统 筹基金按规定用于支付职 工住院医疗费和特殊病种 的门诊医疗费。 第三十三页，共五十二页。 统筹基金的支付限额和支付比例 支付限额 基本医保统筹基金年最高支付20万 医疗机构级别 起付标准 10万以下及报销比例 10万以上及报销比例 一级及以下 400 90% 92% 二级 600 85% 89% 市属三级 800 83% 87% 三级 1000 80% 84% 支付比例 第三十四页，共五十二页。 医疗关系的转移 跨省、跨市间医疗关系的转移 原所在省、市医疗保险关系部门开具的缴费证明 本市不同从业单位间医疗关系的转移 办完中断的医保卡 第三十五页，共五十二页。 生育保险 生育保险是国家通过社会保险立法，通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇，保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的 基本经济收入和 医疗保健，帮助 生育女职工恢复 劳动能力，重返 工作岗位。 第三十六页，共五十二页。 缴费 缴费基数： 同医疗保险：上一统计年度社平工资。 每年5月份调整。 目前： 4022.75元 缴费比例： 企业：0.8% ………..32.18元 个人不缴费 第三十七页，共五十二页。 五 险 人力资源部 第一页，共五十二页。 五 险 养老保险 工伤保险 医疗保险 生育保险 失业保险 第二页，共五十二页。 基本养老保险 企业和职工依法缴纳养老保险费，在职工达到国家规定的退休年龄或因其他原因而退出劳动岗位并办理退休手续后，社会保险经办机构向退休职工支付基本养老保险金(也称“退休金”)。 基本养老金主要目的： 保障广大退休人员的 晚年基本生活。 第三页，共五十二页。 缴费 缴费基数： 最低基数：上年度社平工资*60% 每年6月份调整一次 目前：2311.95元 最高基数：上年度社平工资*300% 缴费比例： 企业缴费额=核定缴费基数×20%.....462.39元 职工个人缴费额=核定缴费基数×8%..184.96元 第四页，共五十二页。 第五页，共五十二页。 第六页，共五十二页。 养老关系的转移 跨省、跨市转移 （1）原关系所在地开具的缴费年限证明(缴费凭证)、盖完中断章的养老手册 （2）所在市新申请养老账号及养老手册 （3）填写《基本养老保险关系转移接续申请表》 本市从业单位间转移 原服务单位盖完中断章的养老手册 第七页，共五十二页。 第八页，共五十二页。 申领条件 达到法定退休年龄，并已办理退休手续 我国的企业职工法定退休年龄为：男职工60岁;从事管理和科研工作的女职工55岁;从事生产和工勤辅助工作的女职工50岁。 所在单位和个人依法参加养老保险并履行了养老保险缴费义务 个人缴费至少满15年 第九页，共五十二页。 缴费未满15年 一次性补缴所差