药理学抗寄生虫药.pptxVIP

会计学;1、抗寄生虫药物的分类？ 2、根据治疗症状的不同，哪些药物是作为该症状的首选药？ 3、氯喹与甲硝唑的的药理作用？;1.抗疟疾药 2.抗阿米巴病药 3.抗滴虫病药 4.抗血吸虫病药 5.抗丝虫病药 6.抗肠道蠕虫病药;疟疾是由疟原虫所引起的雌性按蚊叮咬传播的寄生虫性传染病 表现症状：先有寒战，全身发抖，口唇发绀，持续约10m-2h，体温迅速上升达40℃或更高，面色潮红，持续约2-6h后，大汗淋漓，体温降至正常。 ;致病疟原虫 间日疟原虫 间日疟 三日疟原虫 三日疟 （较少见） 卵形疟原虫 卵形疟 （较罕见） 恶性疟原虫 恶性疟 抗疟药：用于预防或治疗疟疾的药物;红细胞外期： 受感染的雌性按蚊刺吸人血时，子孢子随唾液进入人体，随血液侵入肝细胞发育，裂体增殖，形成大量裂殖体。此期不出现症状，为潜伏期。 （原发性红细胞外期） 间日疟原虫和卵形疟原虫部分孢子侵入肝脏进 后入休眠期，称休眠子。疟疾远期复发的根源 （继发性红细胞外期） 恶性疟原虫和三日疟原虫无休眠子，不复发;红细胞内期：红细胞外期的裂殖子胀破肝细胞释放出，进入血流侵入红细胞，经滋养体发育成裂殖体，并破坏红细胞，释放裂殖体、疟色素及其他代谢产物，刺激机体，引起寒战、高热等症状。（疟疾发作） 释放出来的裂殖子可再侵入其他正常细胞，如此反复循环，可引起临床症状反复发作 ;按蚊体内的发育：按蚊在刺吸疟原虫感染者血液时，红细胞内发育的各期疟原虫随血液入蚊胃，仅雌、雄配子体能继续发育，两者结合成合子，进一步发育产生子孢子，移行至唾液腺内，成为感染人的直接传染源;原发红细胞外期;第一节 抗疟药;常用抗疟药物的分类 1.主要用于控制疟疾症状的抗疟药 氯喹 奎宁 甲氟喹 青蒿素 2.主要用于控制疟疾复发和传播的抗疟药 伯氨喹 3.主要用于疟疾预防的抗疟药 乙胺嘧啶 磺胺类;一.主要用于控制疟疾症状的抗疟药 氯喹 药动学：红细胞内浓度比血浆浓度高10-20倍， 被侵红细胞浓度比正常红细胞浓度高25 倍。;作用与用途 1.抗疟作用 ①杀灭红??胞内期裂殖体，迅速控制症状 ②能根治恶性疟，控制疟疾临床症状的首选药 ③特点：起效快，疗效高，作用持久 ; 作用与用途 ④对红细胞外期疟原虫无效， 不能用作预防 ，不能根治间日疟， 配子体无直接作用，不能阻断疟疾传播， 对无迟发型红外期的恶性疟疾有根治作用。;2. 对肠外阿米巴原虫疗效好，口服肝中浓度高，治疗肠外阿米巴病的常用药， 肠内药物浓度低，对阿米巴痢疾无效 3.免疫抑制：大剂量治疗类风湿关节炎等; 不良反应：常见可引起头痛、头晕、肠道 反应（停药可消失）。 长期大量使用可致不可逆视 网膜病等。; 奎宁 1.原产于南美金鸡纳树皮中的生物碱 2.抗疟作用较氯喹弱 3.毒性大，用于耐氯喹及耐多药的恶性疟（尤其脑型疟）; 奎宁 4.不良反应： 金鸡纳反应 停药一般能恢复 心脏抑 制 剂量过大或静滴过快，可引起严 重低血压和心律失常。 特异质反应 兴奋子宫平滑肌 ;青蒿素 1. 对红细胞内期疟原虫有杀灭作用，对红细胞外期疟原虫无效 2.作用特点：高效，速度，低毒。 ;青蒿素 3.用于治疗间日疟和恶性疟症状及耐氯喹的疟原虫感染可透血脑屏障，用于凶险性恶性疟如脑型疟的首选药。 4. 易耐药，易复发 5.不良反应少 注射部位较浅易引起局部疼痛和硬块，宜做深部肌肉注射 ;二.主要用于控制疟疾复发和传播的抗疟药 伯氨喹 1. 口服吸收快，肝脏浓度高，其次为肺，脑，心 2. 对继发性红外期疟原虫和各型配子体均有较强作用 可作为预防良性疟和控制疟疾传播的首选药 ;二.主要用于控制疟疾复发和传播的抗疟药 伯氨喹 3. 本药毒性高，尚无合适药物取代 4. 主要不良反应 ①一般不良反应，头晕，恶心，腹痛等 ②急性溶血性贫血和高铁血红蛋白血症 因病人缺乏葡萄糖6-磷酸脱氢酶;三. 主要用于预防的抗疟药 乙胺嘧啶 1.能杀灭原发性红外期疟原虫，是疟疾病因性预防的首选药 特点：作用持久，服药一次，可维持一周以上 2.其抑制作用仅限未成熟的裂殖体