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2023基层口服降糖药物联合及起始胰岛素治疗2型糖尿病中国专家共识（全文） 基层医生面对越来越多的降糖药物，经常遇到如何开始糖尿病基础治疗、合理联合使用作用机制不同的口服降糖药（OAD）、口服降糖药治疗血糖控制不达标如何起始不同类型胰岛素联合治疗、血糖达标后口服降糖药联合胰岛素治疗方案如何调整等问题。中华医学会糖尿病学分会制订《基层口服降糖药物联合及起始胰岛素治疗2型糖尿病中国专家共识》（以下简称共识），旨在指导基层医生在T2DM治疗中，对饮食、运动和二甲双肌基础治疗血糖不达标的情况，根据患者血糖和HbA1c水平，合理进行口服降糖药联合治疗及起始胰岛素治疗直至达标和达标后维持降糖治疗方案的优化。 一、不同糖尿病人群HbA1c标准 目前,HbA1c仍然是评价糖尿病患者血糖控制和治疗效果的最主要指标。制定HbA1c控制目标应兼顾大血管、微血管获益与发生不良反应（低血糖、体重增加等）风险之间的平衡。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》推荐大多数非妊娠成年T2DM患者HbA1c的控制目标为＜7.0%。HbA1c控制目标应遵循个体化原则，年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病（CVD）的T2DM患者，在没有低血糖及其他不良反应的情况下，可采取更严格的HbA1c控制。根据《国家基层糖尿病防治管理指南（2022）》HbA1c分层控制目标值建议：HbA1c6.5%适用