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会计学;2;;正常心律起源于窦房结，频率60次～100次/min（成人），比较规则。
窦房结冲动经正常房室传导系统顺序激动心房和心室。;第4页/共73页;什么是心律失常？ ;7;8;9;;11;;13;14;药物;（四）有效不应期
（Effective refractory period,ERP）;17;18;1) 早后除极 (early afterdepolarization ) 特点;;2. 冲动传导障碍：;22;23;24;25;26;27;28;29;奎尼丁 Quinidine (IA类, 广谱抗心律失常药）;31;32;33;【不良反应】
各种心律失常：室性心动过速，室颤? “奎尼丁晕厥” ?
意识丧失,惊厥,四肢抽搐,呼吸停止;心电图：Q-T间期过度延长。
2、 低血压：阻断?-受体并抑制心肌收缩力所致。
3 、栓塞：心房附壁栓子脱落
4、金鸡纳反应：耳鸣,听力减退,复视,神志不清,谵妄等。
5、其它：消化道症状，长期可致血小板减少、出血症状。
【禁忌症】
1. 重度(三度)房室传导阻滞; 2.充血性心力衰竭
3. 强心苷中毒(地高辛); 4. 严重低血压。;【构效关系】局麻药普鲁卡因的衍生物，兼具有局麻作用。
【体内过程】：特点（与普鲁卡因比较）：
1、口服易吸收；
2 、肝代谢物仍具药理活性，
3、中枢副作用较弱；
【药理作用】： 特点（与奎尼丁比较）：
1、膜稳定作用较奎尼丁相似而较弱；
2、仅有微弱的抗胆碱作用；
3 、不阻断?受体;【临床应用】
广谱抗心律失常
1、对心房扑动和慢性心房纤颤: 疗效不如奎尼丁；
2、对室性心动过速: 疗效优于奎尼丁；
3、急性心肌梗塞者，口服可预防室性心律失常（猝死）的发生。
【不良反应】
较奎尼丁少且轻：
1、胃肠道反应
2、过量 低血压、窦性停搏、房室传导阻滞等
3、久用 红斑性狼疮样综合征;【常用药物】;38;39;40;41;42;43;44;45;【常用药物】;47;48;;【药理作用】
1、?-受体阻断作用：主要作用于窦房结和房室结，
1）窦房结：减慢舒张期自发去极斜率，自律性↓；
2）房室结：传导↓，（ ?-受体阻断 + 膜稳定作用）
3）延长房室结的ERP折返激动↓；
2、直接稳定细胞膜（大剂量时）：
浦氏纤维：抑制0相Na+内流-- 0相去极↓，传导↓;51;52;53;54;55;56;胺碘酮;58;【临床应用】
广谱抗心律失常
1. 阵发性房扑,房颤及室上性心动过速效果较好,
尤其对预激综???征效更佳；
2 房性早搏稍差；
3 室性心动过速，室性早搏疗效亦好。
【不良反应】
1. 泪腺排泄：角膜表面 褐色微粒沉着,停药消失；
2. 长期应用：甲状腺机能紊乱；
3. 间质性肺炎 ：可形成肺纤维化 ；
4. 心脏抑制：窦性心动过缓,窦性停搏,窦房阻滞,
甚至室性心动过速，室颤；;60;61;62;63;64;65;66;67;68;69;70; 抗心律失常药的分类;抗心律失常药的疗效比较;73
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