健康评估第2章第2节抽搐与惊厥.pptxVIP

健 康 评 估抽搐与惊厥第1页，共19页。第2章 问诊 第2节 常见症状问诊十五、抽搐与惊厥定 义抽搐：全身或局部骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直。惊厥：当肌肉收缩表现为强直性或阵挛性时，称为惊厥，多呈全身性、对称性，可伴有或不伴有意识丧失。 第2页，共19页。第2章 问诊 第2节 常见症状问诊病 因1.脑部疾病感染：如脑炎、脑膜炎、脑脓肿外伤：如产伤、颅脑外伤等肿瘤：包括原发性肿瘤、脑转移瘤血管疾病：如脑出血、高血压脑病、脑栓塞寄生虫病：如脑血吸虫病、脑囊虫病其他：如先天性脑发育障碍、核黄疸第3页，共19页。第2章 问诊 第2节 常见症状问诊2.全身性疾病感染：如急性胃肠炎、中毒型菌痢、狂犬病中毒： ◎内源性，如尿毒症、肝性脑病 ◎外源性，如酒精、重金属、药物、有机磷等中毒心血管疾病：高血压脑病或Adams-Stokes综合征代谢障碍：如低血糖、低钙风湿病：如系统性红斑狼疮、脑血管炎其他：如突然撤停安眠药、溺水、窒息、触电等第4页，共19页。第2章 问诊 第2节 常见症状问诊3.神经官能症 如癔症性抽搐和惊厥第5页，共19页。第2章 问诊 第2节 常见症状问诊发生机制尚未完全明确可能是由于运动神经元的异常放电所致由神经元膜电位的不稳定引起，并与多种因素相关，可由代谢、营养、脑皮质肿物或瘢痕等激发，与遗传、免疫、内分泌、微量元素、精神因素等有关第6页，共19页。第2章 问诊 第2节 常见症状问诊临床表现1.全身性抽搐典型发作以全身抽搐和意识障碍为特征癫痫大发作 ▼突发意识丧失，全身肌肉强直，呼吸暂停，四肢阵挛性抽搐，大小便失禁 ▼ 眼球上翻、瞳孔散大，对光反应消失、病理发射阳性 ▼心率增快，血压升高，出汗、唾液和支气管分泌物增多 ▼发作约半分钟左右自行停止，也可反复呈持续状态 ▼发作不久后意识恢复，醒后有头痛、乏力、肌肉酸痛第7页，共19页。第2章 问诊 第2节 常见症状问诊癔症性发作 ▼常有生气、情绪激动或各种不良刺激等诱因 ▼发作样式不固定，时间较长 ▼无大小便失禁和舌咬伤等症状破伤风 ▼持续性的强直性抽搐 ▼肌肉剧烈疼痛第8页，共19页。第2章 问诊 第2节 常见症状问诊2.局限性抽搐以身体的某一局部肌肉收缩为主要表现多见于手足、口角、眼睑部位抽搐低钙血症所致的手足抽搐发作时呈“助产士手”“芭蕾舞足”第9页，共19页。第2章 问诊 第2节 常见症状问诊3.其它惊厥发作可致跌伤、舌咬伤、大小便失禁及肌肉酸痛短期频繁发作可致高热意识障碍者因分泌物、呕吐物吸入或舌后坠引起窒息严重惊厥可引起缺氧第10页，共19页。第2章 问诊 第2节 常见症状问诊问诊要点★ 病史与诱因★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应 ★ 诊断、治疗及护理经过 有无与抽搐和惊厥相关的疾病病史或精神刺激、高热等诱发因素。第11页，共19页。第2章 问诊 第2节 常见症状问诊问诊要点全身性还是局限性抽搐持续强直性还是间歇阵挛性发作频率、持续和间隔的时间有无意识障碍★ 病史与诱因★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应 ★ 诊断、治疗及护理经过 第12页，共19页。第2章 问诊 第2节 常见症状问诊问诊要点伴瞳孔扩大、舌咬伤、大小便失禁见于癫痫大发作伴脑膜刺激征可见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等伴血压增高可见于高血压脑病、尿毒症、子痫★ 病史与诱因★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应 ★ 诊断、治疗及护理经过 第13页，共19页。第2章 问诊 第2节 常见症状问诊问诊要点★ 病史与诱因★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应 ★ 诊断、治疗及护理经过 体温是否升高大小便有无失禁意识是否障碍第14页，共19页。第2章 问诊 第2节 常见症状问诊问诊要点★ 病史与诱因★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应 ★ 诊断、治疗及护理经过 有无焦虑以及因发作时失态而致自卑、难堪等心理反应亲属是否存在无力应对的情况第15页，共19页。第2章 问诊 第2节 常见症状问诊问诊要点是否就诊接受过何种治疗措施及效果是否使用过药物及药物的名称、剂量和疗效采用何种护理措施★ 病史与诱因★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应 ★ 诊断、治疗及护理经过 第16页，共19页。第2章 问