艾滋病护理查房.pptx

会计学1艾滋病护理查房 病例介绍1—体格检查患者，---（名字省略），女，19岁于8月10号18:00平车入院.因“查HIV抗体初检阳性，反复腹泻1月，发热、腹胀、恶心及呕吐1周”入院。入院诊断：1、AIDS ？C3 2、肺部感染：粟粒性肺结核？ 3、结核性腹膜炎？ 4、不全性肠梗阻 5、HIV脑病？入院时测：度 P106次/分 R23次/分 BP101/60mmHg，患者神志、清楚，精神差、贫血貌，外院带入胃管,大便小便正常 第1页/共15页 病例介绍2目前诊断：1、AIDS C3 2、2型血行扩散型肺结核 慢性 双侧，纤维空洞 3、双侧结核 性胸腔积液 4、肠结核合并结核性腹膜炎第2页/共15页 辅助检查1血常规：WBC11.86×109/L、RBC2.64×1012/L、HGB64g/L、PLT334×109/L、NE90.5%、LY3.6%。电解质示低钠，生化：ALT9U/L , TB 10μmol/L, DB5.0μmol/L,Alb 26.3g/L,AST25U/L, LDH383U/L, K4.77mmol/L,NA+ 133.91mmol/L，其他PT17.3s。查CRP示112mg/L。CD4为54个/ul。ESR为55mm/h。第3页/共15页 辅助检查2B超：右侧卵巢切除术后，子宫直肠积液。 胸部CT: 双肺粟粒性肺结核、伴左肺上叶空洞形成、双侧胸腔积液 上腹CT ：腹膜后多个肿大淋巴结ECG：窦性心动过速，心电轴右偏第4页/共15页 护理诊断1.有感染的危险 与免疫功能受损有关 2.体温过高 与感染有关3.营养失调 低于机体需要4.活动无耐力5.抑郁、恐惧6.知识的缺乏7.活动无耐力第5页/共15页 护理目标1.生命体征正常，无脱水征，病情减轻、无明显不适。2.恶心、呕吐减轻或停止，逐渐恢复进食，病人活动耐力恢复或有所改善3. 病人能说出引起恐惧的原因，表示了解疾病过程、愿配合治疗，并叙述恐惧减轻。4.病人基本掌握本病的防治知识，能够配合医护工作。第6页/共15页 护理措施营养失调1）禁食时，注意补充足够的能量、营养。流质 半流质2）促进食欲第7页/共15页 护理措施感染1）病人自身2）无菌操作3）病室干净1次/日消毒，探视管理（少人，无感人）第8页/共15页 护理措施体温过高1）病室2）护士多喝水3）物理降温，药物降温，观TPR第9页/共15页 护理措施抑郁防自杀第10页/共15页 护理措施1.一般护理 病室.消毒.保暖.休息.生活(皮肤.口腔).2.饮食护理 禁食，通过V补充所需能；开始进食先流质 半流质 普通饮食3.心理护理 对病人爱心、耐心、细心，消除抑郁、恐惧、厌世情绪4.安全护理 抬起床栏，多巡视6.保持呜吸道通畅 正确体位7.导尿管护理 保持通畅第11页/共15页 护理措施10.病情观察 1）监测指标：TPR、精神和意识状态、皮肤和肢体情况、准确记24h出入量、观察呕吐物(胃液)和大小便等 12.用药护理第12页/共15页 护理评价1.病人有无头昏、心悸、口渴、冷汗等不适，有无生命体征改变及脱水征。2.病人是否叙述恐惧减轻，能否理解疾病的过程，配合治疗。3.病人活动时有无晕厥、跌倒等意外发生。 第13页/共15页 入院后用药抗感染：左氧氟沙星、哌拉西林舒巴坦支持治疗：15-AA，VB6，VB2，VC， KCL，林格氏液，脂肪乳抗结核： INH，利副平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇其他:泰诺第14页/共15页