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十六黄疸Jaundice临床技能实验室刘晋会计学第1页/共34页【Focal points】 一、掌握黄疸的概念、分类及胆红素的正常值 二、掌握溶血性、肝细胞性黄疸、胆汁瘀积性黄疸的临床特点及其相互之间的鉴别 三、熟悉胆红素的正常代谢四、熟悉各型黄疸的病因及发生机制 第2页/共34页ConceptDefinition Jaudice是由于胆色素代谢障碍导致血液中胆红素增高，胆红素渗入组织，而致巩膜、粘膜、皮肤及体液发生黄染的现象第3页/共34页Overview血清中胆红素的正常范围： 血清总胆红素（TB）：1.7-17.1μmol/L 结合胆红素（CB）：0-3.42μmol/L 非结合胆红素（UCB）：1.7-13.68μmol/L34.2uml/L (2.0mg/dl)，临床上可出现肉眼所见黄疸胆红素超出正常，17.1-34.2uml/L,但尚未出现肉眼可见的黄疸，称为隐性或亚临床黄疸黄疸既是一个症状，又是一个体征黄疸是一临床病症而并非一独立疾病第4页/共34页 Normal metabolism of bilirubin1．Formation of bilirubin(1)血红蛋白：占80-85% 血循环中衰老的RBC →脾脏(单核-巨噬细胞系统破坏和分解) →胆红素、铁和珠蛋白(2)旁路胆红素(bypass bilirubin)：占15-20% 来源于骨髓幼稚RBC的Hb