十八章急化脓腹膜炎病人的护理.pptxVIP

会计学1十八章急化脓腹膜炎病人的护理 第 一 节解剖生理概要第1页/共25页 第2页/共25页 腹膜的生理作用润滑吸收和渗出防御修复第3页/共25页 第 二 节急性化脓性腹膜炎第4页/共25页 腹膜炎的分类按发病机制分：原发性腹膜炎、继发性腹膜炎。按病因分：细菌性腹膜炎、非细菌性腹膜炎。按临床过程分：急性腹膜炎、亚急性腹膜炎、慢性腹膜炎。按病变累及范围分：弥漫性腹膜炎、局限性腹膜炎。第5页/共25页 急性化脓性腹膜炎病因继发性腹膜炎：致病菌为肠道内常驻菌群，如大肠杆菌、厌氧拟杆菌、链球菌。腹内脏器穿孔、破裂腹内脏器缺血及炎症扩散原发性腹膜炎：致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。经血行感染经泌尿道感染经女性生殖道感染第6页/共25页 急性腹膜炎的病理生理死亡急性腹膜炎腹膜水肿渗液纤维蛋白↑呕吐肠麻痹肠内积液细胞外液容量↓肺交换量↓毒素吸收ADH↑尿量↓心排出量↓组织缺氧周围血管收缩休克代谢性酸中毒第7页/共25页 急性弥漫性腹膜炎的临床表现症状腹痛：持续、剧烈疼痛。恶心、呕吐体温、脉搏变化全身中毒表现体征望诊：腹胀、腹式呼吸减弱或消失。触诊：腹膜刺激征（腹部压痛、反跳痛和肌紧张，是腹膜炎的标志性体征）。叩诊：因肠胀气而呈鼓音；空腔脏器穿孔时可有膈下游离气体，肝浊音界缩小；腹腔内积液较多时可有移动性浊音。听诊：肠鸣音减弱或消失。第8页/共25页 急性腹膜炎的辅助检