脑瘫治疗中问题.pptx

会计学; 主要问题; 经常被误诊为脑瘫的主要疾病 （一）脊髓性肌肉萎缩 （SMA） （二）先天性肌病 （三）生后早期发病的遗传代谢性疾病 （四）生后早期发病的周围神经病; 误诊的主要原因;;第5页/共36页;将其它疾病误诊为脑瘫;将其它病误诊为脑瘫;将其它病误诊为脑瘫; SMA患儿EMG;第10页/共36页;将其它病误诊为脑瘫;● 40多种先天性肌病 ● 共同病理基础是肌细胞超微结构如肌节、 肌管或肌核的异常 ● 主要表现为全身或近端性肌无力、肌张力 低下及肌肉发育不良 ● 常伴高腭弓、漏斗胸和脊柱侧弯骨骼畸形 ● 无智低或癫痫等CNS异常 ;◆ 先天性肌病与脑瘫相似的临床表现 ● 可生后早期发病 ● 全身性弛缓性肌无力 ● 病程进展缓慢或始终缺少明显加重 过程 ● 婴儿皮下脂肪多，肌萎缩不易被发现;◆先天性肌病与脑瘫的主要区别点 ● 脑瘫康复治疗无效，甚至进行性加重 ● 无智障或其它CNS异常（包括影像学） ● 肌无力，肌张力低下 ● 高腭弓、漏斗胸和脊柱侧弯等骨畸形 ● 肌活检光镜、电镜和生化酶学检查 ● EMG?;将其它病误诊为脑瘫;将其它病误诊为脑瘫;（四）生后早期发病的周围神经病;第18页/共36页;;;◆ HMSN（Ⅲ、Ⅱ）与脑瘫的区别点; 原纤维髓鞘脱失;将其它病误诊为脑瘫;◆ CIDP与脑瘫的区别点;二、分型不当影响治疗方案的正确选择;三、对合并症治疗不当影响脑瘫康复效果;;对合并症治疗不当;04年王景龙，3岁;02年罗林，3岁;04年罗林，5岁;（二）脑瘫并发髋关节脱位;◆认真体格检查是发现该症的关键 可用线索 ● 婴儿有会阴部增宽 ● 一侧跛行、患肢缩短 ● 腰椎过度前突、臀部后抬 ;◆ 认真体格检查是发现该症的关键 特殊体征 ● Ortolani征 ● “弹进弹出”征 ● “套迭试验” ◆ 髋关节X摄片确诊 ;我是脑瘫吗 ！？