胆管结石的护理.pptx

会计学;定义;肝胆管结石的病因和分类 ;第3页/共33页;;肝胆管结石病的临床表现;临床表现：可表现为典型的 夏科氏三联征;临床表现：;肝胆管结石病的诊断; ;根据结石在肝内的分布、相应肝管及肝脏的病损程度分为三型： Ⅰ型：即局限型 结石局限于某一肝段或亚肝段, 受累肝脏及胆管病变轻微. 临床表现多属于静止型 ;Ⅱ型：即区域型 结石沿肝内胆管树呈区域性分布，充满一个或几个肝段，常合并病变区段肝管的狭窄及受累肝段的萎缩。临床表现可为梗阻型或胆管炎型;Ⅲ型：即弥漫型，结石遍布双侧肝叶胆管内,根据肝实质病变情况,又分为三个亚型：;肝胆管结石病的分型;肝胆管结石病的分型;肝胆管结石病的治疗;处理原则;肝内胆管结石病的手术方法;肝外胆管结石病的手术方法;腹腔镜胆囊切除术LC;LC的适应症和禁忌症;胆总管探查加T管引流术;护理诊断;护理措施;并发症预防和护理;1）加强观察：术后有无发热，腹胀、腹痛等腹膜炎的表现，或腹腔引流液呈黄绿色胆汁样，常提示发生胆漏，应通知医生及时处理 2）妥善固定引流管，防逆流 3）保持引流通畅，从近端向远端挤压引流管，更换引流装置时注意无菌操作。 4）观察引流液的量，性状。正常胆汁黄绿、清亮无沉渣。成人日分泌量月800~1200ml若胆汁突然减少，提示引流管阻塞、受压、扭曲、折叠或脱出，应查找原因及时处理。若引出胆汁过多，常提示胆管下端梗阻。;3、感染的预防与护理 1）取合适体位，半坐或斜坡卧位，利于引流和防止渗液积聚膈下发生感染 2）皮肤护理：每日清洁皮肤，消毒更换敷料，保持局部干燥 3）定期更换引流袋，严格无菌操作 4）保持引流通畅;;定时观察生命体征的变化，注意有无血压下降、体温升高及尿量减少等全身中毒症状，及时补充液体保持出入平衡。 T管应柔软无刺激并有充分引流和吸引的作用。 引流管给以妥善固定，防扭曲打折、防脱，保持引流管通畅，预防感染，必要时以挤压防止阻塞，术后5—7天内，禁止加压冲洗引流管。 保持T型管无菌,每日更换，预防引流液刺激伤口周围皮肤，必要时引流管周围皮肤敷上凡士林纱布，保持皮肤完整性。 管长适合,应避免防止妨碍病人翻身，下地活动时引流管和袋均应低于腹部切口高度，避免胆汁逆流引起感染。;T型管拔管指征：;T管拔管后护理：;出院指导;谢谢各位聆听