胎膜早破的护理73760.pptx

会计学;胎膜早破（premature rupture of membrane， PROM）指临产前发生胎膜破裂。 影响：早产、脐带脱垂发生几率增加，围生儿死 亡率、宫内感染率升高。 ;【病因】;【对母儿的影响】;3．对胎儿和新生儿的影响 脐带脱垂或受压，破膜后脐带脱垂的危险性增加，尤其是胎先露未衔接者。 破膜会引起继发性羊水减少，使脐带受压，出现胎儿窘迫。 胎膜早破易引起胎肺发育不良及胎儿受压综合征。破膜时，孕龄越小，胎肺发育不良的发生率越高。 破膜潜伏期长于4周，羊水过少，可出现明显的胎儿宫内受压，表现为弓形腿、扁平鼻等。;【护理评估】;1．症状 孕妇突然感觉有液体自阴道间歇性流出，时多时少，不能自控。 需观察孕妇阴道内流出液体的情况，是否在打喷嚏、咳嗽、负重等增加腹压的动作后感阴道流液增加，以憋尿的方式也无法止住。 ;2．体征 阴道检查触不到前羊水囊，上推胎儿先露部有液体从阴道流出。 注意阴道分泌物有无异味，孕妇有无发热。;（三）辅助检查;3．羊膜镜检查 看不到前羊膜囊，可直视胎先露时即可确诊 4．阴道窥器检查 可见液体从宫颈流出或后穹隆较多的积液中见胎脂样物质。 ;孕妇在发生不可自控的阴道流液后，担心羊水过多流出会影响胎儿安全及造成分娩困难，从而产生紧张和焦虑情绪。 因担心早产或感染，为婴儿预后担忧而产生恐惧心理。 ;【护理诊断及医护合作性问题】;【计划与实施】;（一）预防感染;（二）保障母婴安全;（二）保障母婴安全; 2．对于足月胎膜早破者，观察12～24小时，80%可自然临产。 监测孕妇体温、心率、宫缩、羊水流出量、性质及气味。 如果发现胎心率变异减速改善，可以等待自然分娩，否则做好剖宫产术准备。 若未临产，但出现发热、胎儿窘迫等明显的羊膜腔感染体征，应报告医师，遵医嘱立即使用抗生素，并做好终止妊娠的准备。 对于检查正常但破膜12小时者，给予抗生素预防感染，破膜24小时仍未临产且头盆相称者，考虑引产。;3．对于足月前胎膜早破者 若胎肺不成熟，无明显感染体征及胎儿窘迫，考虑期待疗法。 若胎肺成熟或有明显临床感染征象，则做好终止??娠的准备。;（1）期待疗法;（2）应用宫缩抑制剂;4．对于妊娠35周前的胎膜早破;（三）心理护理;【护理评价】