脑梗塞的中医护理查房.pptx

脑梗塞的中医护理查房会计学第1页/共18页病历资料__床 男 __岁 退休 汉族 丧偶患者因排尿困难伴下腹胀痛于__月_日收内科治疗。3月14日在局麻下行膀胱穿刺造瘘术；4月1日因自行拔出造瘘管后行膀胱造瘘管置入术。4月6日因左侧肢体活动障碍加重行急诊头颅CT示右侧半卵圆中心梗塞转入我科。第2页/共18页中医诊断：中风：痰阻经络；气虚血瘀；中经络中医治法：益气活血，通络西医诊断：1.脑梗塞（再发） 2. 高血压病3级 极高危组 3. 前列腺增生，膀胱造瘘术后 4. 陈旧性脑梗塞 5. 冠心病既往史：第3页/共18页有“前列腺增生”病史30余年有“高血压”病史20余年有“冠心病”病史10余年有“脑梗塞”病史2年无外伤手术输血史无食物药物过敏史无传染病史预防接种史不详现病史第4页/共18页4月6日：血压 152/80mmg，脉搏70次/分，呼吸22次/分，SPO2 96％，体温 38.0 神清，反应差，瞳孔等大等圆2mm，口角无歪斜，伸舌不合作，膀胱造瘘口少许漏尿，尿液清亮，左侧肢体肌力3级，左巴氏征可疑阳性。舌茶红，苔薄白，脉涩。咳嗽咳痰，痰难咳出。皮肤完整。4月7日：左侧肢体肌力1级。4月8日：尿液呈茶色入我科后持续发热。4月11日最高体温达39.2,4月15日后体温正常。4月13日：留置胃管4月26日：神清，痴呆貌，小便清亮，咳嗽咳痰改善，右侧肢体可见活动，左下肢肌力2-级，左上肢肌力0级。 辅助检查第5页/共18页4月6日:头部CT示：右侧半卵圆中心脑梗4月7日：胸部CT示：支气管炎病双下肺感染4月8日：床旁胸片示：支气管炎病双下肺感染4月9日：头部CT:右侧半卵圆中心脑梗4月8日：痰培养：念珠菌生长4月10日：中段尿培养：念珠菌生长4月12日：痰找霉菌：阳性4月15日：痰培养：大量念珠菌生长个人史第6页/共18页生于原籍，久居本地，未到过疫区，无吸烟无饮酒史，无毒物接触史，否认重大精神创伤，无食物药物过敏史。育2女，家人均健康。主要治疗第7页/共18页静脉用药口服用药其他治疗奥拉西坦 舒血宁 长春西丁吡拉西坦 血塞通阿司匹林 B1+B12 肌注哌拉西林 美罗培南（04.12-4.17）头孢噻肟钠 左氧氟沙星泮托拉唑双歧三联活菌胰酶口腔护理会阴抹洗雾化吸入还原型谷胱甘肽（4.12-4.25）复合辅酶 脂肪乳（4.11-4.14）氨基酸（4.10-4.25）步长脑心通针灸：疏通经络，醒脑开窍偏瘫肢体功能训练：疏通经络，补益肝肾甘油果糖（3.13-4.21）左旋氨氯地平中药温服：益气养血，通络：氟康唑（4.19-4.22）金荞麦机械深度排痰细辛脑（4.9-4.25）氨溴索喜炎平（4.9-4.13）卧气垫床辩证施护--中经络（风痰阻络，气虚血瘀）第8页/共18页1、中经络者，神志清醒，但患者仍有紧张，恐惧心理，应避免一切精神因素和外界环境的刺激。2、病室安静、空气清新、温湿度适宜、光线柔和。3、 注意勿使风直吹患者，可用屏风遮挡。4、针刺相关穴位，针刺的穴位有风池、太阳、下关、颊车、地仓、阳白、鱼腰。5、如患者口角流涎不严重，可给予一般饮食，但应忌食公鸡肉。因鸡属风禽，尤其是公鸡，有动风之虑，故慎用。6、指导家属为患者正确实施被动功能锻炼。 护理问题及护理措施第9页/共18页一. 自理缺陷二.清理呼吸道无效 三.营养失调：低于机体需要量四.言语障碍 五.皮肤完整性受损的危险 六.有管道脱落的危险七.有废用综合征的危险 一、自理缺陷（主要与肢体活动障碍有关）第10页/共18页 预期目标: 能够满足生活上的基本需要。躯体活动能力增强。（1）保持床单位整洁，干燥，无渣屑，减少对皮肤的机械性刺激。抬高床头15-20°。（2）向病人家属讲明翻身，拍背的重要性，协助定时翻身拍背，按摩关节，骨隆突部位。（3）每日温水擦浴2次，促进肢体血液循环。（4）每日行针灸，按摩。（5）穿棉质衣裤，每日口腔护理2次，会阴抹洗2次。（6）指导家属正确摆放体位坚持正确的功能锻炼，循序渐进。（7）注意保暖，避免不必要的暴露，预防感冒。评价：患者生活不能自理，完全依赖家人。躯体活动无改善。二 清理呼吸道无效 与肺部感染，痰不易咳出有关第11页/共18页预期目标:病人血气结果无异常护理措施 1）保持室内空气新鲜，洁净，每日开窗通风2-3次。2）每日雾化吸入2次。机械深度排痰。3）每日鼻饲温水量约1000-1200ml。4）定时翻身拍背，正确收集痰培养标本，及时送检。注意观察痰液的性质和量，做好记录。5）控制感染：每日病房空气消毒一小时，按规定清洗消毒雾化装置，每日更换吸痰，吸氧装置。评价：患者咳嗽、咳痰好转、体温正常。第12页/共18页 三、营养失调：低于机体需要量预期目标：病人保持良好的营养状态 （1）留置胃管，按时鼻饲流质。5-6次/天，