胸腔闭式引流的护理2.pptx

会计学;胸腔闭式引流 目的 适应症 原理 引流管的选择 引流管的安置位置 护理;胸腔闭式引流的目的;胸腔闭式引流的适应症;胸腔闭式引流的原理;胸腔闭式引流的选择;;胸腔闭式引流的安置部位;病例;护理问题;护理措施;2. 保持呼吸道通畅 协助病人咳嗽、排痰，扶其坐起拍背，痰液粘稠时给予雾化吸入稀释痰液，病人咳嗽时可适当给予镇痛剂使疼痛减轻有利于排痰。;3.保持引流通畅 闭式引流主要靠重力引流，有效保持引流管通畅的方法有： ①病人取半坐卧位； ② 严密观察生命体征，尤其是血压、血氧饱和度的变化；注意病人有无胸痛、呼吸困难 、紫绀等不适； ③定时挤压胸膜腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压； ④鼓励病人做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利于胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。 ;4.严格无菌操作，防止逆行感染 ①引流装置保持无菌； ②保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换； ③引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔； ④按规定时间更换引流瓶，更换时应严格执行无菌操作规程。 ; 5.开放性气胸的因素有： ①密闭式引流管脱出，胸膜腔与外界相通 ②水封瓶内水少，引流管与外界相通，妥善固定好引流装置的各个接口，引流瓶中长管必须寖入水中2cm以上，注意插管周围皮肤有无皮下气肿。 ;6.妥善固定引流管 ①水封瓶破裂或连接部位脱节 应立即用血管钳夹闭软质的引流管； 用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换新的无菌引流装置． ②引流管脱落： 应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料 封闭，报告医生及时处理；绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内， 以免造成污染或损伤。 ;7 .潜在的并发症：皮下气肿 ①引流管的粗细要适宜，切口大小要适当。 ②妥善固定引流管，并留有足够长度，以防翻身、摆动时脱出胸腔。 发生皮下气肿，应该： 局限性皮下气肿，不需特殊处理可自行吸收，如疼痛肿胀，应做好止痛及宣教解释工作。 广泛性皮下气肿，患者出现疼痛、呼吸困难，即通知医生行皮下切开引流，或粗针??穿刺 以排出气体减轻症状。;引流管的拔管指征; 拔管的方法及注意事项;