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免疫规划工作绩效评价表 乡镇 (街道) 卫生院 (社区卫生服务中心) 绩效评价人员： 绩效评价时间： 年 月 日 绩效评价项目 绩效评价内 容及要求 考 核 标 准 扣分原因 得分 1、主动监测和 漏报调查 (2分) 1) 主动监测 和漏报调查 (2分) 卫生院/社区卫生服务中心对本单位及疾控中心安 排监测的本辖区综合医院按旬开展免疫规划针对传 染病主动监测，得1分，未开展或资料不完整扣 1分；抽查本单位或本辖区1家综合医院门诊日志和 出入院登记，无免疫规划针对传染病漏报，得1分 。一次漏报一种病例扣1分。 1) 接种资质 、人员配备 、服务周期 和服务人 口 (3分) 有县卫生健康行政部门下发的医疗机构职业许可 证，得1分；按照辖区总人口的万分之一配备人 员，不少于5人，至少4人具有预防接种上岗证，得 1分；农村地区每周开诊不少于1天，城区每周开诊 不少于3天，得1分。 2) 房屋设置 (7分) 接种门诊相对独立，有进、 出两个通道，得2分 (接种门诊被占用，堆放杂物此项不得分) ，缺一 项扣1分；设置预检登记室、候种室、接种室、 留 观休息室、疑似预防接种异常反应处置室、资料室 和冷链室等分区，得3分，缺一项扣1分；疫苗接种 分区或分桌 (至少分3个区或桌，其中1个为卡介苗 专区或专桌) ，并有醒目标志，得2分，缺一项扣1 分。 3) 设备和器 材配置 (3分) 配备不少于2台医用冰箱、1台低温医用冰箱，冷藏 包/台式冰箱数量与接种区或桌数量匹配，得1分， 一项不符扣1分；配备防暑降温设备、消毒设备 (有消毒记录) ，得1分，缺一项扣1分；配备急救 设备和药品，得1分，缺一项或急救药品过期扣1分 。 4) 信息化建 设 (17分) 使用省平台客户端开展建卡、通知、接种登记及报 表统计等工作，客户端区域划分与当地行政区划相 符，得7分，缺一项扣2分；客户端儿童基本信息录 入完整率≥95%，低于95%扣3分；接种信息录入完 整率≥98%，低于98%扣4分；无重复个案，得4分 (乡级客户端有一名重复儿童个案或疾控中心在“ 省平台”查出一名后建卡重复个案的乡镇扣 2分) ；接种现场取号排队、语音叫号、依次预检 登记、接种和留观，得2分，一项不符扣1分。2020 年实行扫码接种，扫码率达到90以上得4分，不达 标不得分。 2、规范化数字 预防接种门诊建 设 (61) 5) 冷链和疫 苗管理 (21 分) 制度 完善 建立2020年疫苗冷链管理制度，制度里明确 总责任人和各个环节责任人，明确疫苗冷链 管理工作要求，得3分。 设备 管理 冰箱等冷链设备张贴有全省统一的标识编 码， 国家平台冷链设备录入信息与实物相 符，得1分；冰箱等有温度计和完整正确的温 度记录，每月有运行维护记录，得1分。 过期 疫苗 排查 按照疫苗管理规范定期 (每月) 排查过期疫 苗，若有过期疫苗按规定填写《贵州省 (第 类疫苗) 不合格疫苗清单》并将此表一份留 存，一份与过期疫苗一 同交回疾控中心免规 科，得2分。 扫码 出入 库 使用疫苗冷链追溯平台进行扫码入库登记， 疫苗信息录入完整、正确，得4分 疫苗 储存 运输 及账 目 疫苗按规范储存，进行专账管理，有完整正 确的领发登记，抽查3种疫苗 (2种第一类疫 苗和1种第二类疫苗) 账苗相符、账目完整， 得7分；接收/购进疫苗时向送苗单位索要温 度监测记录，得1分；按照《疫苗流通和预防 接种管理条例》采购和销售第二类疫苗，得3 分。 6) 资料管理 (10分) 完整填写2020年《贵州省免疫规划管理档案 (乡 级) 》，数据与省平台客户端及统计、计生来源数 据逻辑吻合，得2分，一项目不吻合扣1分、扣完为 止；完整收集2020年1-12月每次冷链运转乡村两级 免疫规划疫苗计划报表(村级未开展的即无村级计 划表)得3分，缺一次计划报表扣1分；完整收集 2020年1-12月目标儿童动态管理一览表和月报表且 逻辑吻合，并与省平台客户端数据逻辑吻合，得3 分，漏报一次或一次不吻合扣3分；完整收集2020 年1-12月预防接种前预检和告知单，面签系统需导 出备查，得2分，少一月扣3分。 (查一个接种点一 月未开展工作扣10分) 1) 客户端数 据真实性和 更新及时性 (3分) 通过省平台客户端随机抽查在册情况为“临时外 转” 、“迁出”的儿童5名， 电话询问儿童家长或 查询接种卡记录，确认信息真实，得1分，错误登 记1名儿童扣1分；随机抽查逾期4个月未种的儿童5 名， 电话询问儿童家长现在的在册情况，与客户端 在册情况一致，得2分，一名儿童不符扣2分。 3、建卡、持证 和疫苗接种情况 (22分) 2)