耳聋及其防治.pptxVIP

会计学1耳聋及其防治 因病致残人群众多治疗花费巨大社会问题，交叉课题耳聋 hearing loss第1页/共33页 分类按病变部位传导性聋 conductive hearing loss感音神经性聋 sensorineural hearing loss混合性聋 mixed hearing loss第2页/共33页 分级(500-2000Hz)轻度： 26~40 dB 轻声有问题 对儿童语言发育无影响中度： 41~55 dB 一般交流有问题 对儿童语言发育有影响中重度：56~70 dB 只可近距离交流 语言发育不理想重度： 71~90 dB 完全听不到交流 语言不能发展极度： 90以上 巨响或感到震动 语言不能发展第3页/共33页 传导性耳聋病因 1、炎症 2、外伤 3、异物 4、畸形第4页/共33页 传导性性耳聋治疗：去除病因，听力重建效果不佳或不愿手术助听器第5页/共33页 感音神经性耳聋定义：内耳听毛细胞、血管纹、螺旋神经节、听神经或听中枢的器质性病变均可阻碍声音的感受与分析或影响声音讯息的传递，由此引起的听力减退或听力丧失称为感音神经性聋。第6页/共33页 感音神经性耳聋药物性聋 drug-induced hearing loss氨基甙类抗生素、多肽类抗生素某些抗肿瘤药袢利尿剂水杨酸制剂奎宁 酒精中度、烟草中毒、重金属、一氧化碳中毒第7页/共33页 感音神经性耳聋药物性聋发生中毒的有关因素用药剂量（中毒与剂量密切相关）给药途径 （肌肉、静脉、鼓室）肾功能状况 （氨基甙类药经肾脏排泄）经胎盘进入胎儿血循环噪声，振动，饥饿，糖尿病等加重中毒某些个体或家族对此药高敏感性（母系遗传12SrRNA）年龄因素（婴幼儿和老年人易感）第8页/共33页 感音神经性耳聋药物性聋发生中毒的时间可能出现在任何时期症状为耳鸣、耳聋及眩晕用药时要监测血药浓度第9页/共33页 感音神经性耳聋突发性聋 sudden sensorineural hearing loss定义突然发生的、原因不明的感音神经性聋，病人的听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点（少数病人可在3天以内）；可伴耳鸣和眩晕。第10页/共33页 感音神经性耳聋突发性聋 sudden sensorineural hearing loss原因不明 主要学说：病毒感染、迷路水肿、血管病变、 迷路窗膜破裂、铁代谢障碍 临床特征1、突然发生的非波动性的感音神经性聋2、原因不明 3、可伴有耳鸣4、可伴有眩晕、恶性、呕吐，但不反复发作5、除第8对颅神经外，无其他脑神经症状6、单耳居多亦可双耳同时先后受累第11页/共33页 感音神经性耳聋突发性聋 sudden sensorineural hearing loss排除以下疾病引起的突聋：听神经瘤 耳毒性药物梅尼埃病 脑血管意外窗膜破裂 化脓性迷路炎治疗原则：尽早治疗（尽管有自愈倾向）第12页/共33页 遗传性聋先天性 congenital获得性先天性 acquired congenital感音神经性聋遗传性聋：hereditary hearing loss可分为综合征型和非综合症型（多数）第13页/共33页 遗传方式： 1.常染色体显性遗传： 不多见，可单耳或双耳，耳聋较重或全聋。 2.常染色体隐性遗传：隐性遗传是最常见的遗传方式，约80%的小儿遗传性聋是此种遗传方式。 3.性连锁遗传：由于Y染色体不携带完全的等位基因，故耳聋的遗传基因位于X染色体上，随X染色体遗传。感音神经性聋遗传性聋：hereditary hearing loss第14页/共33页 基因筛查：以下人员可进行耳聋的基因检测:1、夫妻一方为耳聋患者，或家族中有先天性耳聋患者。2、已经生育一个聋儿，计划再次生育的夫妇。3、耳聋青年面临婚恋时，想规避生育聋儿风险的。4、耳聋患者希望了解自己致聋病因的。5、正常夫妇希望对新生儿进行耳聋风险评估的。感音神经性聋遗传性聋：hereditary hearing loss第15页/共33页 基因筛查：感音神经性聋遗传性聋：hereditary hearing loss?干预措施?GJB2耳聋：电子耳蜗移植(重度耳聋)，进行早期听力恢复? SLC26A4大前庭水管综合征患儿：不适合剧烈体育活动，一旦头部受伤，就可能引起听力突然下降?。 12SrRNA线粒体基因突变者：用药警示，避免氨基糖苷类药物第16页/共33