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会计学1外科常用器械 常用器械手术刀、手术剪、手术镊、血管钳、巾钳、拉钩、 探针、刮匙、吸引器头、缝线、持针器第1页/共32页 手术刀第2页/共32页 手术刀柄3#手术刀柄4#手术刀柄7#手术刀柄第3页/共32页 刀片的装卸第4页/共32页 正确执刀方法1）执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等。如图。第5页/共32页 2）执笔式：动作的主要力在指部，为短距离精细换作，用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等。 第6页/共32页 3）抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等。第7页/共32页 4）反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损伤深层组织。第8页/共32页 错误的执刀方式 :（1）执筷式，且手的位置太高 (2)执刀太低第9页/共32页 刀的传递刀锋不要向着自己或别人，以免受伤第10页/共32页 手术剪 线剪组织剪第11页/共32页 正确持手术剪的姿势 正确持剪刀法为拇指和第四指分别插入剪刀柄的两环，中指放在第四指环的剪刀柄上，食指压在轴节处起稳定和向导作用，有利操作。第12页/共32页 手术剪的使用第13页/共32页 常见止血钳分类止血钳有各种不同的外形和长度，以适合不同性质的手术和部位的需要。除常见的有直、弯两种，还有有齿血管钳(全齿槽)、蚊式 直、弯血管钳。 第14页/共32页 注 意 血管钳不得夹持皮肤、肠管等，以免组织坏死。止血时只扣上一、二齿即可，要检查扣锁是否失灵，有时钳柄会自动松开，造成出血，应警惕。使用前应检查前端横形齿槽两页是否吻合，不吻合者不用，以防止血管钳夹持组织滑脱。第15页/共32页 止血钳的传递第16页/共32页 止血钳的使用第17页/共32页 手 术 镊(1)正确持镊(2)错误持镊正确持镊是用拇指对食指与中指，执二镊脚中、上部。 第18页/共32页 持 针 钳持针钳也叫持针器。虽结构上与直血管钳相似,但钳嘴粗短。 主要用于夹持缝针,不宜用于钳夹组织 。有时也用于器械打结。用持针器夹住缝针的中、后1／3交界处为宜，多数情况下夹持的针尖应向左，特殊情况可向右，缝线应重叠1/3，且将绕线重叠部分也放于针嘴内。 第19页/共32页 常用执持针钳方法： 掌握法： 也叫一把抓或满把握，即用手掌握拿持针钳。优点：此法缝合稳健容易改变缝合针的方向，缝合顺利，操作方便。 第20页/共32页 常用执持针钳方法：指套法，为传统执法。用拇指、无名指套入钳环内，以手指活动力量来控制持针钳的开闭，并控制其张开与合扰时的动作范围。 缺点:用中指套入钳环内的执钳法，因距支点远而稳定性差 第21页/共32页 常用执持针钳方法： 掌指法：拇指套入钳环内，食指压在钳的前半部做支撑引导，余三指压钳环固定于掌中。拇指可以上下开闭活动，控制持针钳的张开与合拢 ：第22页/共32页 错 误 执 钳 法 第23页/共32页 持针钳的传递第24页/共32页 常 用 钳 类 器 械1.环钳 环钳柄长，两顶端各有一卵圆形环，故又名卵圆钳。 其前端分直、弯，内面上有、无横纹 其内面光滑者用作夹持内脏。内面上有横纹者可以夹持纱布，因而名为海绵钳。用于钳夹蘸有消毒液的纱布作皮肤消毒，深部伤口内蘸血或吸净积液。 第25页/共32页 2.组织钳 又叫皮钳（Allis） 对组织的压榨较血管钳轻，故一般用以夹持皮肤、筋膜、肌肉、腹膜或肿瘤被膜，不易滑脱，以利于手术进行，牵拉皮肤时，要夹在紧贴皮肤的皮下组织上，以免造成皮肤坏死。 组织钳不能用以夹持或牵拉内脏或神经、血管等脆弱组织。 第26页/共32页 巾 钳用于固定铺盖手术切口周围的手术巾。 第27页/共32页 舌钳 Tongue forceps第28页/共32页 缝 针缝针是用于各种组织缝合的器械，它由三个基本部分组成，即针尖，针体和针眼。分为圆头、三角头及铲头三种。圆针：根据弧度不同分为1/2，3/8弧度等，弧度大者多用于深部组织及软组织。 三角针：前半部为三棱形，较锋利，用于缝合皮肤、软骨、韧带等坚韧组织，损伤性较大。 铲头针：临床较少用。第29页/共32页 缝 针第30页/共32页 各种类型缝针的选用 在使用弯针缝合时，应顺弯针弧度从组织拔出，否则易折断 第31页/共32页