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会计学 1 型糖尿病护理查房 糖尿病定义 糖尿病是由于胰岛功能减退而引起碳水化合物代谢紊乱的代谢障碍性疾病。主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病。其中1型糖尿病多发生于青少年，其胰岛素分泌缺乏，必须依赖胰岛素治疗维持生命。2型糖尿病多见于30岁以后中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高，病因主要是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）。 第1页/共12页 第2页/共12页 护理查房 一、现病史： 患者3年前无明显诱因出现间断口干、多饮，多次查血糖高于正常，诊断为2型糖尿病，不规则口服药物治疗（具体药物不详)，平时监测血糖在8-9mmol/l,近1周血糖控制欠佳，餐前血糖控制在，餐后血糖未监测，无明显四肢乏力，无双下肢疼痛不适，今日来我院，门诊查尿常规：葡萄糖2+，维c+-；血糖；肝肾功能、电解质、血脂、血常规、乙肝抗体未见明显异常；上腹部b超：肝脏脂肪浸润；拟‘‘2型糖尿病”收住入院，病程中患者无咳嗽、咳痰，无畏寒、高热，无胸闷、心慌，饮食不控制，睡眠可，大小便正常。 病例报告： 患者夏小珍，女性，53岁，于2017年7月3日入院。 第3页/共12页 护理查房 三、个人史 四、生命体征 出生和县，久居于和县。无疫区居住史，平素无不良嗜好。无吸烟及酗酒史。已婚。 生命体征：体温度，脉搏：69次/分，呼吸：20次/分 血压：116/67mmHg 第4页/共12页 护理查房 六、辅助检查 五、一般状况 神志清楚，精神一般，体型消瘦，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射良好。口唇无紫绀，口角无歪斜，伸舌居中。颈软无抵抗感，双侧肺呼吸音粗，双肺未闻及明显干湿罗音。心脏：心率69次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，腹部无压痛及反跳痛，肝脾胁下未触及，双测肾区无叩痛。双侧足背动脉及胫后动脉搏动正常，四肢肌力，肌张力尚正常，双侧巴氏征阴性，双下肢无浮肿。舌暗红，苔白干，脉细。 1、随机血糖。 2、尿常规：葡萄糖2+，维c+-；血糖；肝肾功能、电解质、血脂、血常规、乙肝抗体未见明显异常；上腹部b超：肝脏脂肪浸润。 第5页/共12页 七、入院诊断： 2型糖尿病 八、目前治疗： 一级护理，糖尿病饮食，总热量1750KCAL，蛋白65G，脂肪48G，碳水化合物262G， 监测四点血糖。 治疗：口服：盐酸二甲双胍 0.5 Tbid 阿卡波糖 50MG Tid 格列吡嗪控释片50mg qd t 第6页/共12页 主要护理问题 一 P1：营养失调：低于机体需要量 目标：住院期间患者口干多饮症状缓解，血糖水平正常。 措施：1、遵医嘱按时服药。 2、遵医嘱饮食，低糖饮食可以增加胰岛腺体释放胰岛素，对非胰岛素依赖型糖尿病病人有一定治疗作用。 3、按照营养师会诊要求提供每餐饮食，告诉病人必须按时吃完盘内食物。 4、应用降糖药物过程中，随时监测血糖变化，以免发生低血糖。 5、如果发生低血糖应立即采取措施，并通知医生及时调整降糖药物剂量。 效果评价：目标达到 第7页/共12页 主要护理问题 一 P2：睡眠形态紊乱——与环境改变有关——表现为夜间多梦、易醒。 目标：1周内患者连续睡眠达到5小时以上。 措施：1、评估患者多梦易醒的原因。 2、保持病房的安静、整洁，减少夜间不必要的治 疗及操作。 3、护士在病房楼道中做到四轻，减少对病人的影 响。 4、睡前鼓励病人用热水泡脚或喝一杯热饮，利于 睡眠。 5、告知病人减少日间睡眠的重要性，睡前不要做 过多的活动。 效果评价：目标达到 第8页/共12页 主要护理问题 一 P2：睡眠形态紊乱——与环境改变有关——表现为夜间多梦、易醒。 目标：1周内患者连续睡眠达到5小时以上。 措施：1、评估患者多梦易醒的原因。 2、保持病房的安静、整洁，减少夜间不必要的治 疗及操作。 3、护士在病房楼道中做到四轻，减少对病人的影 响。 4、睡前鼓励病人用热水泡脚或喝一杯热饮，利于 睡眠。 5、告知病人减少日间睡眠的重要性，睡前不要做 过多的活动。 效果评价：目标达到 第9页/共12页 主要护理问题 一 P3：有感染的危险。 目标：住院期间患者无感染发生。 措施：1、指导病