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护理病历书写规范
一、基本原则
1、各项目逐项填写完整客观，签全名；
2、文字叙述简要流畅，用词恰当，用医学术语；
3、要用蓝钢笔书写，字迹工整、清晰，不得随意涂改，需要涂改的按规范进行；4、所有时间均以24小时制，北京时间记录，记录单位采用统一标准，Ｔ℃；Ｐ、Ｒ次／分；ＢＰmmHg；瞳孔mm；液量ml；大小便次或ml；Ｗkg；Ｈcm。5、护理病历包括：体温单、医嘱单、特护单、入院宣教单、住院宣教单、护理诊断项目单、护理记录( PIO记录)。
二、入、住院病人健康宣教单
1、逐项按病人实际情况进行宣教，并在相应项目上方打一对称对角三角小勾。
2、记录及时，原则上入院宣教及必要的住院宣教项目在本
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