外伤致室间隔穿孔介入封堵不满意外科手术失败例.pptxVIP

外伤致室间隔穿孔介入封堵不满意外科手术失败例会计学病例基本情况第1页/共15页?患者祁某 、 男 、32岁， 两年前因胸部刀 刺伤于某部队医院急诊就医，当时发现右室壁破裂右侧胸腔、心包均有血性积液遂行急诊手术，但术后发现心脏杂音，UCG提示室间隔肌部近心尖处可见裂隙样缺口约3*12mm,并可见大量左向右分流，左室轻度扩大，无明显肺动脉高压。第2页/共15页择期行室间隔缺损介入封堵术 ??术中情况：第3页/共15页1?第4页/共15页2?第5页/共15页3?第6页/共15页4?第7页/共15页5?第8页/共15页6?第9页/共15页7?术中、术后情况第10页/共15页选用右颈内静脉、右股动脉， 14F ASD鞘，16mm肌部室缺伞、24/22mmPDA伞　 试行封堵治疗均不满意遂回收封堵器；术后第4天行外科治疗术中缝合右室面，但未补片，外科术后第3天发现 心脏杂音。第11页/共15页术后 5天UCG第12页/共15页术后 5天UCG第13页/共15页问 题1.使用PDA伞封堵后是否可以释放封堵器？2.如果释放封堵器是否会发生溶血？3.外科手术仅缝合右室面是否合理？4.再次外科手术是否可行？5.是否可以订做椭圆型封堵器再次行介入治疗？第14页/共15页?谢谢！