呼吸系统影像诊断-肿瘤部分.pptxVIP

呼吸系统影像诊断第1页，共55页。肺 肿 瘤分为原发性和转移性两大类原发性又分为良性、恶性恶性肺肿瘤98%为原发性支气管肺癌（ primary bronchogenic carcinoma ） 简称肺癌Lung cancer第2页，共55页。Lung cancer一 肺癌 (Lung cancer)临床表现： 早期无症状. 最常见症状:呛咳 无痰 或偶有白色粘液痰表现,偶有痰中血丝 副肿瘤综合征 肿瘤累及其它组织出现的症状与体征第3页，共55页。肺癌Lung cancer组织学类型 Histology category：小细胞肺癌 SCLC[=small cell lung carcinoma]非小细胞肺癌non-small-cell lung carcinoma 鳞癌Squamous cell carcinoma 腺癌adenocarcinoma 腺鳞癌 adenosquamous Carcinoma 大细胞癌Large Cell Carcinoma第4页，共55页。按发生部位分型中央型central bronchogenic carcinoma ： 肺段或肺段以上的支气管，包括主、叶、段支气管周围型peripheral bronchogenic carcinoma ： 肺段以下-细支气管以上的支气管弥漫型diffuse bronchogenic carcinoma ： 细支气管或 肺泡第5页，共55页。肺癌的扩散途径淋巴转移lymphatic metastasis: 最常见.血行转移blood-borne metastasis: 常转移至脑\肾上腺\骨\肝与肺直接蔓延direct spread.第6页，共55页。Lung cancer 中央型肺癌central bronchogenic carcinoma X线表现X-ray features直接征象 direct signs支气管改变： 腔内充盈缺损 intraluminal filling defect 管壁增厚 increased thickness 不规则狭窄 irregular stenosis 管腔截断 interrupt 杯口状 锥状 鼠尾状肺门区块影 hilar mass 肺门影增大、密度增高第7页，共55页。central bronchogenic carcinomaLung cancer支气管改变示意图第8页，共55页。Lung cancer central bronchogenic carcinomaX线间接征象indirect signs 管腔阻塞--阻塞征象: 阻塞性肺气肿obstructive emphysema 阻塞性肺不张obstructive atelectasis阻塞性肺炎obstructive pneumonia: 病变使支气管阻塞,阻塞以远肺组织发生的肺炎阻塞性支气管扩张与粘液嵌塞 obstructive bronchiectasis第9页，共55页。Lung cancer central bronchogenic carcinoma左上叶阻塞性肺不张obstructive atelectasis第10页，共55页。Inverted S curve sign 反S征或横S征obstructive atelectasis第11页，共55页。Lung cancercentral bronchogenic carcinomaCT features肺门肿块hilar mass ：边缘呈分叶状或不规则支气管壁改变，超过3mm bronchial wall thicking or intraluminal filling defect , luminal cavity irregular stenosis or interrupt 阻塞性肺炎、肺气肿、肺不张 obstructive emphysema ,obstructive atelectasis obstructive pneumonia obstructive bronchiectasis肺门、纵隔淋巴结肿大 enlargement of hilar lymph nodes or mediastinal lymph nodes侵犯纵隔第12页，共55页。中央型肺癌CT表现Lung cancer支气管杯口状阻塞第13页，共55页。Lung cancer中央型肺癌central bronchogenic carcinoma CT表现右下叶支气管闭塞obliteration右下肺不张atelectasis肺门、纵膈淋巴结增大enlargement of lymph nodes侵犯右肺动脉第14页，共55页。周围型肺癌 peripheral lu