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* 举例: 危机值管理的PDCA持续改进 临床科室危急值管理制度如下： 临床科室由医院统一制定危急值登记本，登记内容包括检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、检验科报告人名字，接电话人员签名及时间，报告医师签名及时间，处理方法，效果评估等。职能部门不定期组织医院质量管理小组成员进行检查。 第三十页，共七十页。 * 举例: 危机值管理的PDCA持续改进 医院2009年9月份制定了危机值管理的相关规定及流程。 在执行了近一年中, 发现还存在危机值管理执行不到位的 情况, 比如存在检验危机值未能及时处理的情况而造成病人家属的投诉及纠纷(发现问题) (经统计, 漏报率在3%左右) 第三十一页，共七十页。 * 第三十二页，共七十页。 * PDCA 如何操作 P - plan 分析问题产生的原因 流程不合理 ? 制度不完善 ? 制度执行不到位? 召集检验科, 临床科室主任, 三级医师以及护士长等人员 召开会议, 讨论问题产生的原因, 并作好记录(头脑风暴法) 第