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尿液分析试纸原理和临床意义 一、葡萄糖 1、反应原理：采用酶法测试，用两种酶，分别是葡萄糖氧化酶和过氧化氢 酶。主要反应过程如下： 现阶段，所有的试纸都是采用酶法，因为酶法相比较于以前的各种方法具 有特异性强、灵敏度高、反应所需时间短等最大的优越性。不同型号的试纸所 选用的指示剂有所不同。 2、临床意义 A、生理性糖尿为一过性糖尿，是暂时性的，排除生理因素后恢复正常。主 要有三种：①饮食性糖尿，即在短时间内服用大量糖类，引起血糖浓度过大； ②应急性糖尿，在脑外伤、脑血管意外、情绪激动、剧烈运动周期性四肢麻痹 等情况下，延脑糖中枢受刺激，使肾上腺激素或胰岛素分泌异常，可出现暂时 性的糖尿；③妊娠中后期多可见糖尿。 B、病理性糖尿也可分为三种：①真性糖尿，既胰岛素的分泌量相对或绝对 不足，使血糖浓度超过肾糖阈尿糖检查不仅可以诊断糖尿病，还可以指导临床 医生决定胰岛素的用量、判断疗效；②肾性糖尿，即肾小管对葡萄糖的重吸收 功能减退，新生儿的近曲小管功能未完善也能出现糖尿；③其他糖尿，如生长 激素过多（肢端肥大症）、甲状腺激素过多（甲亢）、肾上腺激素过多（嗜铬 细胞瘤）、皮质醇（Cushing综合症）、胰高血糖素等都可使血糖浓度高过肾 糖阈而出现糖尿；另外，肥胖病、高血压也可能出现糖尿。 3、注意事项 A、因为尿糖分析试纸的后一步反应是氧化还原反应，当尿液中含有比色素 还原能力更强的物质时，可使测试结果偏低甚至出现假阴性。如尿液中含有维 生素C时就能使测试结果偏低甚至假阴性。 B、抗生素对班氏定糖法糖定性、糖定量测定结果都有一定的影响，而对干 化学法的测试结果无影响。尿液存放时间过长也能使尿糖被细菌分解使浓度下 降，但含有抗生素时几乎不下降。 C、高浓度的酮体尿可引起假阴性；尿液比重增高，可降低试剂带对尿糖的 敏感性；服用大量左旋多巴时，该药物的代谢产物会对测试反应产生抑制作用， 使测试结果偏低或出现假阴性；尿液被过氧化物或次氯酸盐等强氧化性物质污 染的时候能出现假阳性。 d、试剂带采用的使酶促反应，测定的结果和温度及时间有关，因此应在规 定的温度和时间内测定。 二、胆红素、尿胆原 1、胆红素反应原理：在酸性条件下，重氮盐作用于胆红素的中央，使其断 开并与重氮盐偶合形成2分子的偶氮胆红素，从而产生颜色变化。 2、尿胆原的反应原理：尿胆原分析试纸的反应原理一般有两种，一种是尿 胆原在酸性条件下与对-二甲氨基苯甲醛发生醛化反应(即尿胆原与醛缩合生成 红色的缩醛化合物，既常见的欧氏试剂)。另一种是重氮盐法，即尿胆原在酸性 条件下，与重氮盐偶联生成紫红色的偶氮化合物。 3、临床意义： A、胆红素的检测对肝胆系统疾病的诊断有重要价值。尿胆原更加灵敏的反 映肝功能 B、胆红素的检测有助于诊断黄疸。在败血症、蚕豆病、异型输血等情况下 使红细胞大量破坏，产生溶血性黄疸，此时虽然胆红素大量增加，但大部分是 间接胆红素，因此，尿中的胆红素还是阴性。 C、胆素原族的检测可以敏感的反映肝细胞功能，临床经验表明，在病毒性 肝炎早期未出现黄疸前，尿中的胆素原族就已经明显增加。与胆红素结合可以 为诊断黄疸的类型提供依据。黄疸大致可分为三类：①肝前性黄疸，或称溶血 性黄疸，②肝原性黄疸，或称肝细胞性黄疸，是在感染（如病毒性肝炎）、中 毒及肝硬化等情况下，肝细胞或肝内毛细胆管大量病变，使肝细胞对胆红素摄 取、结合、转运及排泄障碍所致；③肝后性黄疸，或称梗阻性黄疸，由于结石、 肿瘤或先天性胆道闭锁等原因造成总胆管梗阻所致。 4、注意事项 A、标本必须新鲜，以免胆红素被氧化成胆绿素，强烈的阳光会加速此反应。 放置时间长可使尿胆原氧化成尿胆素。 B、尿液中含有高浓度的维生素C或亚硝酸盐时，会抑制重氮偶合反应，可 能出现假阴性结果。当病人接受大剂量氯丙嗪治疗或尿中含有盐酸苯偶氮吡啶 的代谢产物时，可呈假阴性。 C、由于分析试纸无尿胆原阴性的梯度，因此，分析试纸不能用来检测尿胆 原的减少或消失。 D、尿液中的一些内源性物质如胆色素原、吲哚、胆红素等，可是测试结果 出现假阳性；一些药物如吩噻嗪等可产生颜色干扰。另外，尿液中含有大量维 生素 C 或亚硝酸盐时，可抑制重氮偶合反应，使测试结果偏低甚至出现假阴性。 三、酮体 1、反应原理：尿酮体包括乙酰乙酸、丙酮、β -羟丁酸，后者虽不属于酮 类，但经常与前两者伴随出现，因而