精神分裂症急性期治疗及其对长期结局的意义.pptx

会计学第1页/共48页目录急性期的定义和症状特点利培酮对急性期精神分裂症患者的疗效维思通在长期治疗中的优势对长期结局的意义第2页/共48页急性期定义和症状特点急性期(APA定义)第3页/共48页 目标：控制症状，考虑远期功能康复首发患者慢性的急性恶化稳定患者的急性恶化第4页/共48页治疗目标和策略目标缓解精神分裂症主要症状 为恢复社会功能、回归社会作准备；预防自杀及防止危害社会的冲动行为的发生；将药物治疗带来的不良反应降到最低的程度。 策略考虑全病程治疗； 尽可能选用疗效确切、症状作用谱较为广泛、不良反应轻、便于长期治疗的抗精神病药物。--- 《中国精神分裂症防治指南》P = 2x10-8P = 4x10-7P = 2x10-12P = 2x10-9P = 0.03P = NSP = NSP = NSP = NSP = 0.0810种第二代抗精神病药物的效应大小第5页/共48页0.700.600.50有利于第二代药物0.400.300.20效应大小 d0.100.00-0.10-0.20有利于第一代药物-0.30氯氮平利培酮奥氮平佐太平寿廷多奎硫平阿力哌唑齐哌西酮Remoxipride阿米舒必利第6页/共48页利培酮对急性期患者各种症状的优越疗效安慰剂、氟哌啶醇、利培酮2mg或6mg对PANSS总分和因子分的影响第7页/共48页0.80.60.40.2改善0-0.2安慰剂 (N=86)氟哌啶醇 (N=85)-0.4利培酮 2 mg (N=87)利培酮 6 mg (N=85)注: PANSS 总分和各因子评分.-0.6阳性症状思维紊乱冲动/敌意焦虑/抑郁总分阴性症状第8页/共48页对以阳性症状为主患者的推荐用药---北美专家共识95%可信区间 最佳三线 二线 一线 标准差 选择 一线 二线 三线 8.5(0.7) 57 100 0 07.3(1.7) 29 71 22 77.1(2.0) 26 77 17 66.9(1.7) 19 72 21 66.8(1.5) 13 64 34 24.6(2.2) 2 21 49 303.7(1.9) 2 11 30 603.4(2.0) 0 9 26 662.9(1.6) 0 0 26 742.9(1.8) 0 4 26 702.7(1.7) 2 4 19 77首发患者 口服利培酮 口服阿立哌唑 口服齐哌西酮 口服奥氮平 肌注长效非经典抗精神病药 口服喹硫平 口服氯氮平 肌注长效传统抗精神病药 口服高效价传统抗精神病药 口服中等效价传统抗精神病药 口服低效价传统抗精神病药**复发患者 口服利培酮 口服阿立哌唑 口服奥氮平 口服齐哌西酮 口服喹硫平 肌注长效非经典抗精神病药 口服高效价传统抗精神病药 口服中等效价传统抗精神病药 肌注长效传统抗精神病药 口服低效价传统抗精神病药 口服氯氮平8.3(0.8) 50 100 0 07.8(1.1) 31 88 12 07.3(1.6) 27 77 20 27.2(1.7) 23 75 20 57.1(1.7) 23 67 31 37.0(1.5) 18 66 34 06.2(1.5) 7 42 53 55.8(1.8) 5 36 57 74.5(1.8) 2 14 61 254.0(1.9) 0 11 55 343.5(1.6) 0 2 52 451 2 3 4 5 6 7 8 9 % % % % 第9页/共48页利培酮治疗复发患者的疗效分析利培酮对精神分裂症五个症状纬度的疗效：－北美研究综合资料分析Stephen R. Marder,M.D.， Journal of Clinical Psychiatry 58:12, December 1997《临床精神病杂志》疗效：1-8周的PANSS总减分第10页/共48页64安慰剂组n=8620氟哌啶醇20mg1周0