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优秀实践教学基地申报表 填报时间： 年 月 日 单位名称 单位等级 　 单位地址 核定床位 　 教学管理部门 开放床位 　 教学负责人 教学联系人 　 办公电话 传 真 　 近三年接收 年 人， 年 人， 年 人。 我校实习生数 本年度接收我校实习生分专业学生数量 专业 人数 专